阿立哌唑与盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的临床疗效与安全性对比-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第20期阿立哌唑与盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的临床疗效与安全性对比张艳。苏静。胡忠杰，厉青(武警浙江省总队医院，浙江嘉兴314000)摘要：目的观察阿立哌唑与盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的临床疗效与安全性差异。方法将符合入组标准的76例儿童抽动障碍随机分为阿立哌唑组和盐酸硫必利组各38例，分别给予阿立哌唑与盐酸硫必利治疗，阿立哌唑始剂量2．5mg／次，1次／d，每周加量2．5mg，最大剂量不超过10ms／次，1次／d；盐酸硫必利起始剂量25mg／次，2次／d，每周加量25mg，最大剂量不超过400mg／d。两组均治疗3个月，治疗

2、前及治疗第2、4、8、12周末分别采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)与不良反应量表(TESS)进行评定。结果阿立哌唑组和盐酸硫必利组的总有效率分别为94．74％和86．84％，P>0．05；阿立哌唑组和盐酸硫必利组治疗后YGTSS总分均明显下降，阿立哌唑组治疗2周的YGTSS减分率高于盐酸硫必利组，P<0．01；阿立哌唑组和盐酸硫必利组不良反应发生率分别为7．90％和10．53％，P>0．05。结论阿立哌唑治疗儿童抽动障碍的临床疗效与盐酸硫必利相当，但起效速度更快，作用时间更持久，安全性与依从性更好。关键词：儿童抽动障碍；阿立哌唑；盐酸硫必利；

3、疗效；安全性评价doi：10．3969／j．issn．1002~66X．2014．20．014中图分类号：R582文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)20-0044~3抽动障碍是儿童和青少年常见的慢性神经精神1资料与方法障碍疾病，主要表现为不随意、快速、重复的非节律1．1临床资料将武警浙江省总队医院2010年3运动和(或)无明显目的、突发性发声抽动，其发病月～2012年9月收治符合人组标准的76例儿童抽率呈逐年增长趋势，可达1％一2％，给儿童个性以动障碍患者分为2组：阿立哌唑组男29例、女9例，及行为带来了严重的不良影响_1．2J。本

4、病的主要病年龄3～17(8．4±4．2)岁；慢性抽动症(CTD)21因是由于基底节纹状体多巴胺能(DA)活动过度或例，多发性抽动秽语综合征(TS)17例。盐酸硫必利DA受体超敏感所致，中枢神经系统DA功能紊乱可组男27例、女11例，年龄3～17(8．8±4．5)岁；CTD受遗传、脑损伤、心理社会因素、感染性疾病等多重2O例(52．63％)，Ts18例(47．37％)。两组患者一因素影响，引起中枢神经递质的合成与释放增般资料差异没有统计学意义，具有可比性。病例入加l4】。根据抽动障碍患者存在基底节纹状体DA选标准：①符合2000年美国《精神疾病诊断统计手

5、活动过度或DA受体超敏感现象，临床治疗的方法册》第四版中抽动障碍的诊断标准；②排除有肝主要是采用DA受体阻滞剂，如氟哌啶醇、硫必利、豆状核变性、风湿性舞蹈病、儿童偏头痛、癫痫、精神阿立哌唑是临床最常用的药物，其中氟哌啶醇、硫必发育迟滞、精神分裂症等病史者；③年龄<18岁；N-者虽然具有一定的临床疗效，但锥体外系反应④排除其他疾病导致的不自主抽动和发声；⑤有遗及催乳素分泌紊乱影响了二者的临床应用，阿立哌传代谢病史者，伴有严重躯体疾病者，有心律失常及唑是新型的非典型抗精神病药物，通过与多巴胺肝肾功能异常者；⑥医院伦理委员会批准，患儿家属D：、D、D结合维持

6、中枢神经系统DA功能稳定，同知情同意，愿意配合治疗与检查。时对5一羟色胺1A(5-HTIA)受体具有部分激动活性1．2方法和对5．羟色胺2A(5．HT2A)受体具有拮抗活性，被1．2．1治疗方法阿立哌唑组给予阿立哌唑(浙誉为第一种多巴胺系统稳定剂。本研究旨在观察阿江大冢制药有限公司生产，批号：100403A)，初始剂立哌唑与盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的临床疗效量2．5me／次，17欠／d，每周加量2．5mg，最大剂量不与安全性差异性，优化儿童抽动障碍的临床效果。超过10ms／次，1次／d。盐酸硫必利组给予盐酸硫必利(江苏天士力帝益药业有限公司生产，批号

7、：通信作者：苏静，Emml：su7611@126．COrn20100227)，起始剂量25mg／次，2次／d，每周加量44山东医药2014年第54卷第20期25mg，最大剂量不超过400mg／d，两组均治疗3称为DA系统稳定剂，当前额皮质DA功能不足时，个月。阿立哌唑可作为激动剂而起作用，改善认知和抑郁1．2．2观察指标治疗前及治疗第2、4、8、12周等症状，而当边缘系统DA功能亢进时，阿立哌唑可末，分别采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)作为拮抗剂起作用，起到改善兴奋、幻觉和妄想等症与不良反应量表(TESS)进行评定。YGTSS总分为状_l“。

8、阿立哌唑具有独特的药理特性是由于它运动性抽动和发声性抽动分数及全部损害率分数相既是DA突触后受