WT1基因与急性髓细胞白血病预后的研究-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年9月第9卷第26期ChinaPracNed，Sep2014，Vo1．9，No．26·63·参考文献[2]何伟．SPECT／CT、MRI及x线对原发性骨肿瘤诊断效能的研究．第四军医大学，2013．[1]刘树荣，李宁宁，刘金录，等．长骨骨巨细胞瘤多层螺旋CT影[收稿日期：2014—05—20]像特征分析．山西医药杂志，2013，42(9)：533—534．WT1基因与急性髓细胞白血病预后的研究陆丽娜马梁明【摘要】目的分析wT1基因与急性髓细胞白血病(AML)预后之间可能存在的关系。方法实时荧光定量PCR法测定5

2、O例AML患者(实验组)和15例健康人(对照组)骨髓wT1基因不同阶段的表达水平。结果15例正常人骨髓微量或不表达ir-I'1基因。经标准方案化疗后，l7例wTl基因表达水平不高的AML患者中15例达CR，33例l基因表达水平增高者18例CR(x=4．273，P=0．039)，该l8例CR患者骨髓wn基因表达与初次发病时比较明显降低(P<0．05)。经随访12个月，18例ir-I’1增高的患者中12例复发，15例wT1正常的患者中2例复发(=9．528，P=0．006)。结论无1基因表达增高的AML患者具有较高的CR和更低的复发

3、率。【关键词】wT1基因；急性髓细胞白血病；荧光定量PCR在肾母细胞瘤中，wT1基因是定位于人类11号染色体靠。见表1。短臂的1区3带的一种肿瘤抑制基因，而通过近年研究发现，表1wn基因在AML患者中的表达情况该基因在急性白血病中发挥癌基因样作用，与白血病的发生、发展及预后可能有关，在各类白血病中有不同程度表达的基因，因此WT1基因被认为是一种“泛白血病”基因标志，注：两组盯1基因比较，P<0．01；两组年龄比较，P>0．05定期动态的检测wn基因表达水平可用来监测微小残留病2．2在5O例AML患者中，经标准方案化疗后，Wn基因

4、表(MRD)和判断疾病预后1,2J~达增高者完全缓解(cR)率与wTl基因表达正常者比较差异1资料与方法有统计学意义(_4．273，P=0．039)。见表2。1．1一般资料选取2011年12月～2012年12月在本院表2wn基因表达增高者与表达正常者完全缓解率比较(n)就诊的AML患者50例作为实验组，外院未接受过任何治疗。其中男29例，女2l例，年龄6～62岁，中位年龄38岁。根据FAB分型：其中4例，M13例，M219例，M6例，12例，M6例。M3患者除给予柔红霉素化疗外，同时给予三氧化二注：完全缓解率经比较，P<0．05

5、砷和维A酸治疗，除M外其余患者均给予标准DA方案(DNR2．3随访观察12个月，WT1增高组较wn正常组复发率45枷，m，Ara-C100~200／m2)化疗。疾病缓解均符合《血液病更高(X=9．528；P=0．006)。见表3。诊断及疗效标准》J。对照组15例，均为健康体检者，其中表312个月后两组复发率比较(n)男9例，女6例，年龄12～6o岁，中位年龄41岁。1．2标本采集wT1基因测定：所有的患者抽取骨髓标本3IIll，采用EDTA抗凝备用。注：与WT1正常组比较，P<0．051．31测定方法及取值提取RNA、逆转录合成

6、eDNA、3讨论实时定量PCR及标准曲线的制作、标本相应的WTl基因表正常人骨髓wn基因微量表达或不表达。wT1基因表达水平的计算均根据文献H的常规方法。wrI基因表达水达正常的AML患者较wn基因增高者有更高的完全缓解率、平=l拷贝数／ABL拷贝数)×100001基因表达水平更低的复发率。>140为阳性，WT1基因表达水平≤140为阴性)。通过对MRD的动态监测早期发现复发的高危患者，并1．4统计学方法采用SPSS16．0软件包进行统计学分析。在分子水平复发时早期干预治疗，可阻止血液学复发。但并计量资料呈非正态分布，采用Man

7、n—WhitneyU检验。分组非所有的血液系统恶性疾病都有其特异性的融合基因或者免数据率的比较使用检验。P<0．05为差异有统计学意义。疫表型，尤其是在AML中，60％以上缺乏独特的分子生物学2结果标记J，由此造成对这一大类白血病患者MRD监测的困难。2．1WT1基因在AML患者中表达阳性率为66％(33／50)，而有文献报道，1基因在约60％一70％的急性髓细胞白血病在正常健康者中未表达或表达微量；实验组与对照组wn中高表达，故监测该基因的变化，可能会提示疾病的复发。基因比较差异具有统计学意义(P<0．01)。两组年龄比较差异

8、Bergmann等报道：通过使用Rt—PCR法定量检测了急性无统计学意义(尸>O．o5)，说明为随机抽取样本，结果真实可白血病患者的1基因的表达水平，结果表明在所有的标本中，irr1基因表达水平是正常人外周血、骨髓的103～104作者单位：030001山西医科大