S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析-论文.pdf

《S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重庆医学2014年6月第43卷第18期2351·经验交流·S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析邹俊，袁晨曦，梅昕，干曼峰，杨惠林(苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006)摘要：目的探讨S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效。方法选取该院锁骨骨折患者64例进行回顾性分析，23例患者行S型锁定钢板内固定治疗，41例患者行锁骨钩钢板内固定治疗，分析两种钢板内固定术前、术中及术后方法，比较两种治疗方法的骨折治愈情况、肩关节恢复情况及其术后并发症情况。结果S型锁定与锁骨钩钢板内

2、固定患者的骨折愈合有效率分别为100。O0与95．12％，其中骨折愈合优分别占73．91(17／23)和75．61(31／41)，骨折愈合良分别占26．O9(6／28)和19．51(8／41)，两组患者骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0．05)。S型锁定与锁骨钩钢板内固定患者的平均治愈时间分别为(12．57土1．56)周和(12．17土1．30)周；Rockwood评分示优良率分别为95．65和100．O0；Constant—Murley评分均在9O分以上；两种内固定在治愈时间、Rockwood评分

3、与Constant-Murley评分方面的比较差异无统计学意义(均P>0．05)；患者中均未出现切口感染，无胸膜损伤，无锁骨神经与血管损伤、螺丝钉松动及内固定断裂等并发症发生。结论两种钢板内固定治疗效果佳，肩关节功能恢复良好，并发症少，值得临床推广使用。关键词：锁骨骨折；内固定；锁定钢板；锁骨钩钢板doi：10．3969issn．1671-8348．2014．18．032文献标识码：B文章编号：1671-8348(2014)18—2351一O3锁骨是连接上肢骨与躯干骨的重要结构，成为了人体的支组织的基础上

4、清净凝血块及淤血，可吸收线固定，复位成功后，撑，锁骨也是较容易发生骨折的部位，占全身骨折的5～选择适当长度的“S”形锁定钢板，放置于锁骨上方并固定，桥接7l_1]。随着医学技术的发展，临床上用于锁骨骨折固定的方锁骨，用不少于3个锁定螺钉固定，在C型臂透视下观察骨折法逐渐增多，传统的手法复位与外固定的方法不仅影响美观，的对位、对线及内固定情况后，给予生理盐水冲洗，缝合皮肤，还存在治疗过程中疼痛程度重、骨折再移位、治愈时间长、并发伤口可放负压引流装置，无菌敷料覆盖伤口。(2)锁骨钩钢板症多等特点；而s型锁定与

5、锁骨钩钢板是全新的固定技术，s内固定治疗：取仰卧位，全身麻醉或颈丛麻醉成功后，由胸锁关型锁定钢板内固定治疗锁骨中端与近端骨折的临床疗效显著、节至锁骨远端行8～9cm切口，在骨膜剥离器的辅助下在骨膜锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效显著I2]。2009年11月与深筋膜中分离皮下隧道，在X线机的监视下进行骨折的复到2012年9月作者对64例锁骨骨折患者分别进行s型锁定位，复位满意后可暂时用克氏针行临时固定，选用相应长度的与锁骨钩钢板内固定治疗，并对钢板内固定方法治疗锁骨骨折锁骨钩钢板，沿皮下隧道放置入肩峰后下方

6、关节外，紧贴骨皮的疗效及并发症进行回顾性分析，现报道如下。质，使钢板在骨膜与肩峰骨之间，避免术后肩峰下碰撞使患者1资料与方法出现疼痛。确定锁定螺丝钉位置后依次用螺丝钉固定钢板，拔1．1一般资料锁骨骨折的入选标准_3为：经临床症状、体格出克氏针，C型臂透视下观察复位与内固定满意后可逐层缝合检查与影像学检查确诊为锁骨骨折的患者；排除标准：具有手切开部位，放置负压引流，嘱患者进行功能锻炼，骨折愈合后可术禁忌证与精神疾病的患者。全部患者为闭合性锁骨骨折患拔除锁骨钩钢板。者，其中男42例，女22例，年龄16～69岁

7、，平均(42．56±1．2．!术后治疗术后常规抗感染治疗3d，给予颈腕悬吊带t4．08)岁。骨折原因：车祸伤3O例，摔伤28例，重物砸伤3保护患肢约1个月，术后7d可进行适当的肩关节功能训练，3例，高处坠落伤2例，撞击伤1例；骨折部位：左侧锁骨骨折34个月内禁止拉、举、提重物及骑车等动作，定时进行肩关节与x例，右侧锁骨骨折3O例；骨折类型：斜形骨折12例，横形骨折线检查。13例，粉碎性骨折39例；骨折位置：锁骨中段及近端骨折231．3观察指标例，锁骨远端骨折及肩锁关节脱位41例。1．3．1骨折愈合评价按照

8、Karlsson骨折愈合评价标准]，1．2治疗方法依据锁骨骨折诊治方法，不同骨折位置应选(1)优：无疼痛，肌肉力量无减弱，外观正常，解剖复位，骨折正择不同的钢板内固定治疗方法，其中锁骨钩钢板用于锁骨远端常愈合，肩关节功能正常。(2)良：剧烈活动时局部疼痛，肌肉骨折和肩锁关节脱位，而S型锁定钢板用于锁骨中段及近端骨力量稍减弱，局部隆起，达到5O以上的解剖复位，骨折处愈折一。合正常，肩部活动受限。(3)差：内固定不牢固导致的骨折处