Ilizarov技术微创治疗儿童僵硬型马蹄内翻足-论文.pdf

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1、·610·JoumalofPracticalOrthopaedicsVo1．20，No．7，Ju1．2014文章编号：1008—5572(2014)07—0610—05Ilizarov技术微创治疗儿童僵硬型马蹄内翻足李华龙，孔圳，孙永建(1．广东医学院，广东法江524003；2．南方医科大学南方医院创伤骨科，广东广州510515)摘要：目的探讨利用Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效及影像学评估。方法2009年1月至2012年6月利用Ilizarov外固定架治疗25例30足儿童僵硬性马蹄内翻足畸形患者，术前对患者进行常

2、规足部x线检查，测量正位跟距角(talocalcanealangleofanteroposteriorradiograph，TCA．AP)、侧位跟距角(talocalcanealangleoflateralradiograph，TCA—LAT)、正位距骨一第1跖骨角(talo-firstmetatarsalangleofanteroposteriorradiograph，TMT1一AP)，根据患者实际情况选择合适的外固定架，术中按照Ilizarov固定原则固定于患者胫骨及足部相应位置。术后第5天开始调整外固定架螺母，以1mm／d，6次／d的幅度

3、进行调整，直至畸形得到完全纠正，并适当过伸。将患足固定于过伸矫正位4—6周，期间佩戴外固定架行走。拆除外固定后定期复查x线，测量并对比相关数据。结果25例患者均得到随访，随访时间8个月～2年，平均随访12个月。所有患者调整外固定架矫形期间均未见血管神经损伤等症状。术后5～7周踝关节恢复到中立位，平均固定时间l4周。按Garceau标准评定，优23足，良4足，差3足。治疗前后比较，TCA-AP、TCA—LAT明显增大(P<0．001)，TMT1一AP明显减小(P<0．001)，差异均有统计学意义。结论Il—izarov技术对于儿童僵硬型马蹄足治疗

4、效果明显，具有微创、安全、操作简单等优点，且影像学数据改善明显，可作为评价矫形效果的有效指标。关键词：马蹄内翻足；僵硬型；Ilizarov技术．夕固定中图分类号：R682．6文献标识码：BTreatmentofRigidTalipesEquinovarusDeformitythLlizarovTechniqueLIHuh—long，KONGZhen，SUNYong-jian(1．GuangdongMedicalCollege，Zhanjiang524003，China；2．DepartmentofTraumaticOrthopaedics，Na

5、nfangHospital，South．e13"1MedicalUniversity，Guangzhou510515．China)．Abstract：0bjecfiveTostudytheclinicalefectandradiologiealevalUationofIlizarovtechniqueintreatmentofsevererigidtalipesequinovarusdeformity．MethodsBetweenJanuary2009andJune2012，25patients(30feet)withrigidtalipese

6、quinovarusweretreatedwithIlizarovexternalfixtor．WetookpreoperativefootX．rayexaminationandrecordedtheanglefromthepatientsradiographs，choosetheexternalfixtoraccordingtothepatientsconditionIlizarovexternalfixatorwasplacedin．relativepositionofthefootandlegduringoperation．Thenuts

7、wereadjustedfrom5daysafteroperationwithrangeof1mmin4timesperday．Thendistractionstoppedwhentheanklewascorrectedatthepositionofappropriatehyperextension．rheaf-feetedlimbmightundergoweightbearingwalkingwithexternalfixationatcorrectedpositionfor4to6weeks．FootX．raywastakenafterre

8、movaloftheexternalfixationtomeasuretheanglesandcomparewiththepreoperativeda