Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足的疗效分析

《Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号201622444023911密级公开专业硕士学位论文Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足的疗效分析作者姓名：高纯志导师姓名：吴学建教授专业学位名称：外科学（骨科）培养院系：第一附属医院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalysisofTherapeuticEffectofIlizarovTechniquefortheCorrectionofSpasticClubfootinAdolescentsB

2、yChunzhiGaoSupervisor:Prof.XuejianWuOrthopedicstheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2018Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足的疗效分析硕士研究生：高纯志导师：吴学建教授郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052摘要目的探讨采用伊利扎罗夫（Ilizarov）外固定架与有限的软组织松解肌力平衡及截骨术等术式相结合的方法治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形的疗效，为青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足提供更好的治疗技术和相关参考依据。方

3、法2009年6月—2016年9月共41例（48足）患者符合本研究的选择标准，将其纳入研究。其中男性23例（26足），女性18例（22足），单侧34例，双侧7例。年龄11~28岁，平均16.9岁。术前依据Diméglio评分分级：II级19足，Ⅲ级16足，IV级13足。术中采用胫前肌劈开或胫后肌劈开转位术或跟腱延长、跖内侧皮下松解等有限软组织手术，对部分无法复位的僵硬型马蹄足则行有限截骨术，同时应用Ilizarov外固定架逐渐纠正残余畸形。术后5-7d待疼痛肿胀减轻后，逐渐调节外架，直至达到满意的足踝形态为止，所有Ilizarov外架至少固定3个

4、月并携带外固定架负重行走，3个月后适时拆除Ilizarov外固定架，之后嘱患者佩带矫形支具，期间行踝关节活动锻炼。3个月之后间断佩戴外用支具，逐步减少每天佩带时间至完全弃用。通过末次随访ICFSG和MAS评分与术前评分相比较，对数据进行统计学分析，得出结果。I结果41例(48足)均获得随访，随访时间12-26个月，平均随访19个月。拆除外架后48足均恢复跖行足，无神经血管损伤，对治疗结果满意。1足于术后3周时出现钉道处红肿分泌物增多，考虑克氏针松动，给予对症抗感染治疗并加固克氏针后恢复正常。1足于拆除Ilizarov外固定架后6个月时前足呈轻微

5、内翻状态，对其采用康复训练疗法并延长支具佩戴时间，随访12个月足部形态及步态无明显异常，未诉疼痛及其他不适。1足于拆除外固定架1年后随访时出现轻度外翻，对其进行康复治疗并嘱其夜间佩戴矫形支具后，末次随访时外翻基本得到矫正。其余46足于随访期内未见畸形复发。末次随访时ICFSG评分（6.83±5.79）与术前评分（36.17±8.63）相比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。末次随访优38足，良6足，中4足，优良率91.67%。末次随访时MAS评分（1.40±0.68）与术前评分（2.69±0.72）相比，差异也具有统计学意义（p＜0.05）。

6、结论Ilizarov技术结合有限手术治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足获得了肯定的临床效果，具有以下优点：1、微创，最大限度减少对软组织的破坏，不影响足部发育、避免广泛软组织手术对足部血管神经造成损伤。2、避免了广泛截骨或关节融合，较好的保留了足的长度和关节活动度。3、不影响术后踝关节的活动，避免石膏固定所带来的肌肉萎缩或护理困难。4、使患者可尽早负重行走，重塑和适应新的足踝力线，加快其康复过程。关键词：伊利扎罗夫技术；青少年；痉挛性脑瘫；马蹄内翻足IIAnalysisofTherapeuticEffectofIlizarovTechniquefo

7、rtheCorrectionofSpasticClubfootinAdolescentsPostgraduate:ChunzhiGaoTutor:XuejianWuDepartmentofOrthopaedictheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhouHenan450052AbstractObjectiveToassessthetherapeuticeffectofIlizarovexternalfixatorcombinedwithlimitedsofttissuerele

8、aseandmuscleforcebalanceandosteotomyforthetreatmentofcerebralpalsyclubfootd