改良ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形

《改良ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、改良Ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形作者：刘春枝，秦泗河，母心灵，郭小伟，王贞艳【摘要】［目的］探讨Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形的手术方法及器械改良、术后管理方法的改进及疗效。［方法］2003年1月～2006年5月，根据Ilizarov张力应力法则，应用秦泗河改良的外固定矫形器，遵循Ilizarov穿针固定的基本原则，共手术治疗马蹄内翻足32例，男15例，女17例；年龄10～25岁，平均17岁。病因：腓总神经损伤2例，腰椎管内肿瘤1例，硬脊膜膨出5例，小儿麻痹后遗症11例，先天

2、性马蹄内翻足13例。术前用足掌的前外缘负重行走者11例，用足的外缘或足背外侧负重者21例。根据马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄，确定实施有限矫形手术的方法和外固定矫形器治疗。本组7例同期实施有限的软组织松解术，25例同期实施了有限的截骨术和跗骨间关节融合术，9例合并踝关节内外翻肌力明显失衡者，同期行足部肌腱转移的肌力平衡术。然后安装外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序，7d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准。在矫形

3、的过程中定期进行X线检测，以防止发生踝关节前后移位，治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42d，拆外固定器后患足再上石膏固定适当时间。［结论］32例患者术后均获得随访，其中26例为来院复查。随访时间1年～3年1个月，平均1年5个月。畸形均获满意矫正，足持重行走功能良好，患者满意。本组无1例发生严重针道感染和切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。［结论］改良Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形，手术创伤小、安全，治疗效果提高，配合有限矫形手术，能够矫正传统矫形手术难以治疗的严重足畸形，缩短

4、治疗周期，避免了严重手术并发症。【关键词】Ilizarov;张力-应力法则；外固定器；马蹄内翻足；矫形手术Abstract：［Objective］Toexploretheclinicalefficiency,operativemethods,apparatusassemblyandpostoperativeadministrationofIlizarovtechniqueinthecorrectionoftalipesequinovarus.［Method］FromJanuary2003toMay2006

5、,32patientsalesand17females,theagerangedfrom10to25years.Amongthesepatients,2orinthevertebralcanal,5bymeningocele,11yelitis,13bycongenitaltalipesequino-varus.Inaccordanceities,externalfixatorandlimitiedoperativemethodsined.Thelimitedreleaseofsofttissueedin

6、7patients,limitedosteotomyin25patients.Thedynamicmusclebalanceoperationedin9patientsbalanceofmusclestrength.AccordingtotheIlizarovtechnique,thefixativerodsensionaldirections.Thedeformityoftalipesequinovarus,internalrotationanddroopingoftheforefootedfoot.T

7、hemeandurationoftractionovedtheexternalfixatormaintainede.［Result］Allpatients12monthsto37monthsonths.Thereityandfeetfunctioninimallyinvasiveandeffectivemethod.bineditedoperationIlizarovtechniquecancorrectseveretalipesequinovarusentperiod,avoidsevereplicat

8、ions.Keym钢针贯穿踝足关节，暂时固定足于矫形位置，缝合手术切口，如此能方便安装外固定器械。2.2穿针安装矫形器应遵循Ilizarov技术的原则〔6〕。先将胫骨上的2个钢环用2组直径为2.5mm的钢针交叉穿过胫骨的中下端固定，再用直径为2.0mm的钢针交叉穿过跟骨固定于跟骨的半环上，前足的钢针横行穿过5个跖骨远段固定于另一半环上。根据需要在距骨和楔骨上穿半针以增加固定强度。在足的内侧和外侧用单螺纹杆将前足和后足的2个半环