自拟下气散结汤治疗中晚期非小细胞肺癌35例临床观察.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalFe~ai-chChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·73-自拟下气散结汤治疗中晚期非小细胞肺癌35例临床观察高海利郭少芬陈高峰李寿杰广东省第二中医院，广东广州510095【摘要】目的：探讨“下气散结汤”治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取70例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组，对照组35例采用多西他赛联合顺铂方案化疗进行治疗，观察组35例在化疗基础之上，再予“下气散结汤”进行治疗，对两组患者的治疗效果进行评价分析。结果：两

2、组治疗有效率比较，对照组为34．29％，观察组为65．71％，差异显著(P<0．05)。不良反应比较，观察组骨髓抑制发生率45．7I％，消化道反应发生率42，86％，均明显低于对照组，有显著差异性(P<0．05)。结论：“下气散结汤”结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，可以增效减毒，具有良好的临床疗效，安全可靠，值得临床推广与应用。【关键词】下气散结汤；多西他赛联合顺铂；中晚期非小细胞肺癌；临床观察【中图分类号】R734【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)11—0073—02随着近年来肺癌发病率和死亡率的迅速上

3、升，受到越1资料与方法来越多的人关注，据有关数据调查显示，全世界每年新发1．1一般资料本组研究资料均源于2011年2月至2013的肺癌病例接近于120万⋯，且大多数患者在肺癌确诊时，年2月期间收治的中晚期非小细胞肺癌患者共计70例，随其已经到了晚期，导致失去手术机会，因此，化疗则成为机分为观察组35例、对照组35例。入选标准：所有患者主要的治疗手段，但是化疗药物作为细胞毒药物，用药毒临床资料完善，近3月内均未接受抗肿瘤治疗。所有患者性较大，患者往往难以承受。所以如何提高临床疗效就成均在治疗前例行肝功能、血常规、心电图、肾功能，各

4、项为临床探讨的关键性问题。笔者长期临床观察发现，“下气功能正常。两组患者在性别、年龄、病理分型、临床分期散结汤”结合化疗的中西医结合治疗方案治疗中晚期非小及卡氏评分方面无明显差异(P>0．05)，具有临床可比细胞肺癌具有良好的临床疗效，现报告如下。性。具体见表1。表1两组一般情况的比较1．2研究方法按照数字随机表方法将本组患者分为两规检查。组，其中对照组35例，观察组35例，对照组采用单纯化1．4疗效评价标准根据治疗前后胸部CT和MRI测量瘤疗，观察组在化疗基础上结合中药治疗，对两组患者的治体大小进行比较。疗效评定标谁参照国际通

5、用的WHO实体疗效果进行评价分析。瘤治疗客观效果判定标准J，划分为完全缓解(CR)、部1．3治疗方法对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，多西分缓解(PR)、无变化(NC)、恶化(PD)四个等级。完他赛75ms／In，dl静脉滴注，顺铂30ms／m，dl—d3静全缓解(CR)：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以脉滴注，以21天为一个治疗周期；观察组在化疗基础上结上；部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径合“下气散结汤”治疗。“下气散结汤”具体组方为：茯(两径)的乘积减少50％以上，并维持4周以上，无新的苓10g，法夏10g

6、，炙甘草5g，杏仁10g，橘红10g，白芍病变出现；无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小50％10g，何首乌15g，牡丹皮10g，浙贝15g，桃仁10g，全蝎以下或增大25％以下，无新的病变出现；恶化(PD)：肿5g，重楼10g。煎煮30min，温服，每日一剂，早、晚各服瘤病灶的两径乘积增大25％以上，或出现新的病灶。有效一次。辨证加减：肺脾气虚加党参、白术、山药，肺阴虚率=[(CR+PR)／(CR+PR+NC+PD)]×100％。加麦冬、生地、知母，气滞血瘀加三七、五灵脂、延胡索，不良反应评价：对两组病人在治疗开始时及其后每

7、痰热阻肺加瓜蒌、鱼腥草，气阴两虚加黄芪、沙参、麦冬。周复查一次血分析，以观察治疗药物对患者骨髓功能的中医辨证分型参照国家中医药管理局颁布的肺癌中医诊疗影响，同时观察消化道反应(恶心呕吐)情况。具体标方案。此外，在治疗过程中，要求两组每周例行一次血常准参照WHO抗肿瘤药物的毒性分级标准J，如下所示：作者简介：高海利(1980一)，男，主治中医师，硕士研究生，研究方向：中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌。中国民族民间医药临床研究·74·ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacyClinic

8、alresearch1．5统计学分析采取SPSS13．0统计软件分析，计数资去手术机会，因此化疗则成为主要的治疗手段，但是化疗料采用检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t药物作为细胞毒性药物，有效率有限，且毒副作用较大，检验，P<0．05为差异有统计意义。两