紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌37例.pdf

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1、中国煤炭工业医学杂志2012年7月第15卷第7期文章编号1007—9564(2012)07—1015—03紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌37例刘书林顾小侠摘要目的观察紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法37例晚期胃癌患者予紫杉醇脂质体135mg／m2，静滴3h，d；顺铂20mg／m，静滴d～；亚叶酸钙200mg／m，静滴2h，d1～5；氟尿嘧啶750mg／m。，静滴4～6hd1～5。21d为l周期，每例患者至少治疗2个周期。结果37侧患者中完全缓解(CR)2例(5．4)，部分缓解(PR)16例(43．2)，稳定(SD)1

2、1例(29．7)，进展(PD)8例(21．6)，总有效率(CR+PR)48．6(18／37)。临床获益率78．4，中位TTP5．8个月，中位生存时间1O．6个月。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、疲乏和脱发。全组病例无治疗相关性死亡。结论紫杉醇脂质体联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定、毒性反应轻、耐受性好。关键词紫杉醇脂质体；晚期胃癌；化学疗法胃癌是我国常见恶性肿瘤，居恶性肿瘤的第4疗前查血常规、肝肾功能、心电图等，无化疗禁忌症，位。早期胃癌症状无特异性，诊断时往往已经是中晚经患者或家属同意并签署知情同意书。期，失去手术机会，5年生存率不足10。60的患者1

3、．2治疗方法紫杉醇脂质体(力朴素，30mg／瓶，最终会出现局部复发或远处转移。单纯手术的治愈南京思科药业有限公司生产)135mg／m。，静脉滴注率仅20％～40％，联合化疗可以提高其生活质量和总3h，d1；顺铂20mg／m，静滴d1～4；亚叶酸钙200mg／生存期。但常规的化疗毒副反应较大，晚期患者的耐m。，静滴2h，d～5；氟尿嘧啶750mg／m。，静滴4～6h，受性差，常常不能坚持化疗，影响其疗效。目前，胃癌d～s。化疗前常规使用格拉司琼止吐。紫杉醇脂质并无标准的治疗方案]。选择耐受性好、疗效高的化体用药前30min，地塞米松5～10mg静注，苯海拉明疗方案，

4、是提高晚期胃癌患者生活质量和生存率的关50mg肌注，西米替丁300mg静滴；用5葡萄糖溶键。紫杉醇脂质体采用磷脂和胆固醇为膜材，既亲水液10ml注入紫杉醇脂质体瓶内，置振荡器振摇4～又亲脂，具有很好的组织相容性与细胞亲和性，从而5min，待完全溶解后抽出紫杉醇脂质体并注入5％提高药物稳定性，并在体内缓慢释放形成缓释效果。葡萄糖溶液500ml，经0．22m孔径的过滤器静滴。其次，脂质体的特性使药物对肝、肺等器官及淋巴系21d为1个周期，每2个周期评价疗效，所有患者至统有靶向性，从而提高药物效力，降低药物毒性。我少完成2个周期化疗。有效或稳定者继续用原方院2006年7

5、月一2O09年3月采用紫杉醇脂质体联合案，无效则改用其他方案。顺铂、氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌37例，取得了较为1．3疗效评定标准采用wHO可测量病灶的疗满意的疗效，耐受性好，现报告如下。效评定标准评价，分为完全缓解(CR，所有可见病灶1资料与方法完全消失至少4周)，部分缓解(PR，病灶缩小501．1一般资料选择江苏省南通市中医院肿瘤科以上但未完全消失至少4周)，稳定(SD，病灶缩小不经病理证实的晚期胃癌患者37例，均有临床可观察超过50或增大不超过25％)和进展(PD，病灶增大指标，男22例，女15例；年龄29～73岁，中位年龄超过25或出现新的病灶)，CR+PR

6、为有效率。毒52．3岁。其中乳头状腺癌16例，黏液腺癌9例，低副作用采用WHO标准分为I～IV度[2]。分化腺癌10例，印戒细胞癌2例。转移部位：肺转1．4随访随访时间自化疗结束时开始计算至死亡移3例，肝转移5例，淋巴结转移20例，胰腺转移1或随诊结束。疾病进展时间从开始本方案治疗的d例。初治(既往未曾化疗)20例，复治l7例，均未使至疾病进展，总生存时间从开始治疗的d1至死亡。用过紫杉醇类药物。全组患者：Karnofsky(KPS)评2结果分≥60分，均有至少1个可测量病灶，预计生存期≥2．1临床疗效全组36例患者共接受119周期的3个月。37例中合并高血压9例

7、，2型糖尿病3例。化疗，每2个周期评价疗效，至少完成2个周期的化距前次化、放疗≥4周，元紫杉醇类药物过敏史。化疗。全部患者均可评价疗效。37例患者中完全缓解(CR)2例(5．4)，部分缓解(PR)16例(43．2)，稳作者单位：226001江苏省南通市中医院肿瘤内科定(SD)11例(29．7)，进展(PD)8例(21．6)，有ChineseJournalofCoatIndustryMedicineJu1．2012，Vo1．15，No．7效率(CR+PR)48．6(18／37)。临床获益率力扑素是紫杉醇脂质体，是中国第一个被批准上市78．4，中位TTP5．8个月，中

8、位生存时间