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《紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌57例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、紫杉醇联合顺钳、氟尿卩密唳治疗晚期胃癌57例临床分析【摘耍】日的观察使用紫杉醇联合顺钳、氟尿卩密噪治疗晚期胃癌的疗效。方法32例胃癌患者应用紫杉醇175mg/m2,静脉滴注，dl；顺钳20mg/m2/d,静脉滴注，dl-5；氟尿卩密睫500mg/m2/d,24h,静脉滴注，dl-5o结果全组CR5例(8.8%),PR24例(42.1%),NC21例(36.9%),PD7例(12.2%),总冇效率(CR+PR)50.9%0结论紫杉醇联合顺钳、氟尿卩密噪是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方法。【关键词】紫杉醇；顺钳；氟尿卩密喘；晚期胃癌doi：
2、10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.555文章编号：1004-7484(2013)-07-3962-01胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前，对已无法手术切除及术后复发转移的晚期胃癌，治疗多以化疗为主。近年来，不断有新药新方案投入临床，但仍采用以含氟尿卩密喘(5-Fu)类或钳类为基础与新笏联合方案。本院自2005年3月一一2009年8月应用紫杉醇(PTX)联合顺钳(DDP)、氟尿卩密喘(5-Fu)治疗晚期胃癌患者57例，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1・1对象57例患者均经胃镜、淋巴结穿刺或
3、活检病理、腹水涂片等细胞学证实诊断，其中男31例、女26例，年龄51-76岁，平均61.3岁。TNM分期均为III-IV期，KPS评分260分；血常规、肝肾功能、心电图基本正常。1.2治疗方法PTX175mg/m2,静脉滴注，3h,dl；DDP20mg/m2/d,静脉滴注,dl-5；5-FU500mg/m2/d,24h,静脉滴注，dl-5,21d为1周期。预处理：PTX用药前12h,6h各予地塞米松5mgiv,前30分钟肌注苯海拉明50mgo化疗期间化疗前给予法莫替丁和恩丹西酮防止恶心呕吐。至少2个周期后评价疗效。化疗后复查血常规2次
4、/周，出现白细胞及中性粒细胞减少，常规给予粒细胞集落刺激因子支持治疗至正常值以上。1.3评价标准根据WHO实体瘤客观疗效标准进行评价：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）,总有效率为CR+PRo毒副反应按WHO抗癌药物毒副作用分度标准，分为0-IV度。2结果2.1近期疗效57例患者完成2周期化疗后评价近期疗效，CR5例（8.8%）,PR24例（42.1%）,NC21例（36.9%）,PD7例（12.2%）,总有效率（CR+PR）50.9%o平均生存期9.6个月，1年生存率55%。2.2毒副反应主要是骨髓抑制
5、、恶心呕吐和外周神经毒性，但多为I-II度，少数为III度，无IV度不良反应，全组未出现过敏反应及水钠潴留。未发现心脏和肾脏毒性，无化疗相关死亡患者。3讨论胃癌是对化疗相对敏感的恶性肿瘤，对丁晚期胃癌患者，化疗是延长生存期、缓解并发症的主要治疗手段［1］。但晚期胃癌治疗至今尚无标准规范化疗方案［2］,目前多采用联合化疗的方法。胃癌的常规化疗方案多以5-FU和（或）PDD为基础，5-Fu与DDP在抗癌作用上构成互补性抑制,已成为当前晚期胃癌化疗的主要选择之一，缓解率介于29%-48%之间[3]o对晚期患者有效率低，我们采用紫杉醇联合顺钳
6、、氟尿卩密呢方案具有抗癌活性高、抗瘤谱广、不良反应轻等特点。紫杉醇类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或合成的药物，作用于细胞周期M期，是一种新型的抗微管药物，作用于微管的微管蛋白，使微管聚合，形成无活性的微管聚合物，阻止细胞分裂，致使细胞死亡[4]。本组57例紫杉醇联合顺钳、氟尿卩密喘治疗晚期胃癌，总有效率50.9%,打国内外报道相似。该方案毒副反应主要是骨髓抑制为主，胃肠道反应较轻，可能与用药前给予恩丹西酮等止吐药物有关。且肝肾功能损害发生较少，使得化疗持续，均未出现死亡病例。因此，我们认为紫杉醇联合顺钳、氟尿卩密唳是治疗晚期胃
7、癌患者较好的化疗方法。总之，対于晚期胃癌患者使用紫杉醇联合顺钳、氟尿卩密方案具有较好的疗效，患者对毒副作用可以耐受，且无明显蓄积作用。在晚期胃癌缺乏有效治疗措施的情况下，不失为一种较好的选择。参考文献[1]秦叔逵，龚新雷•晚期胃癌化疗的现状和新进展[J]・临床肿瘤学杂志，2006,11(9)：641-652.[2]陈凌翔，陈嘉，黄富麟•紫杉醇每周疗法治疗晚期恶性肿瘤30例[J]・肿瘤学杂志,2001,7(1)：34-36.[1]金懋林，陈强，程风歧，等•奥沙利钳联合亚叶酸钙和5-氟尿卩密唳治疗晚期胃癌的研究[J]•中华肿瘤杂志，200
8、3,25(2)：172-172.[2]王文玲,文小平,黄韵红,等・5Fu亚叶酸钙治疗进展期胃肠癌疗效观察[J]•实用肿瘤杂志，2004,19(1)：58-59.
