椎体成形术研究最新进展.pdf

《椎体成形术研究最新进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第21卷第18期中国矫形外科杂志Vo1．21．No．182013年9月Sep．2013·综述·椎体成形术研究最新进展马海强，卢俊范，谭磊(山东省潍坊市中医院骨科，261041)关键词：椎体压缩骨折，椎体成形术，高粘度骨水泥，再发骨折中图分类号：R683．2文献标志码：A文章编号：1005—8478(2013)18—1841—03自1987年Galibert等首次报道经皮椎体成形术近2年的存活，并指出对于复发性骨质疏松性骨折导(percutaneousvertebroplasty，PVP)治疗椎体血管瘤；致的难以处理的后背疼痛，应采取积极措

2、施。Mao2001年，Garfin等率先报道经皮椎体后凸成形术等_5通过对225例骨质疏松性压缩骨折患者进行分(percutaneouskyphoplasty，PKP；balloonkyphoplasty，析，认为术前行MRI，其Tl相(低信号)和抑脂相KP、BKP；skykyphoplasty，SK)以来，PVP和PKP(高信号)可以有助于发现并明确诊断椎体压缩骨折。被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折及部分肿瘤导对于无法行MRI的患者，可以考虑行SPECT—CT，在致的椎体骨折的治疗。经过20多年的临床应用，部明确诊断及检查椎体代谢方面

3、，和MRI具有80％的分学者对椎体成形术有效性产生质疑，有些学者就如吻合率。对于骨质疏松性椎体压缩骨折的手术时何提高椎体成形术疗效，减少并发症，进行了一系列机，Nieuwenhu~se等通过对115例(216椎体)研究，现就相关进展进行综述。骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP并进行分析，发现骨质疏松性椎体压缩骨折发病2～12个月，仍可以安全1经皮椎体成形术相对于保守治疗，效果如何?价地进行椎体成形术，并建议术前行MRI抑脂相和T1值何在?如何选择患者以确保疗效相检查，对于椎体内裂缝具有非常高的敏感性和专一性，并且长期椎体压缩骨折存在椎体内裂缝

4、的患者，Kallmes等通过对131例骨质疏松性椎体压缩骨临床效果较好，而椎体内没有裂缝的，则效果打折折患者进行随机分组、研究，发现术后1个月之内，扣PVP组与保守治疗组治疗效果无明显区别，1个月之后PVP组似乎效率更高，当术后3个月时，8(12％)2PVP术后椎体再骨折的相关因素个PVP患者和27(43％)个保守治疗组患者因治疗效果不佳，分别转向保守治疗和PVP治疗，并且疗效Lu等对155例急性椎体压缩骨折PVP术后患均有所提高。Buchbinder等通过对78例骨质疏松性者进行随访，2年之内43例(27．7％)出现再发骨椎体压缩骨折进

5、行随机PVP和保守治疗对照研究，发折，其中的21例(48．8％)出现在术后3个月之内，现就疼痛缓解、生理功能、生活质量等方面，椎体成临近椎体骨折出现的还要早，但却没有统计学意义，形术和保守治疗组对于骨质疏松性椎体压缩骨折患经过多变量回归分析，指出骨密度和再发骨折高度相者，其获益率在1周，1、3、6个月相当，并对于骨关。Rho等¨通过对147例因骨质疏松性椎体压缩骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP的必要性提出疑问。折行PVP和PKP术患者进行分析，分析因素包括年Fritzell等通过对63例骨质疏松性椎体压缩骨折患龄、性别、体重指数、骨密度、手

6、术部位、手术方者进行随机、对照研究，分别进行BKP(PKP)和保式、骨水泥注入量、椎体前后缘高度比值、骨水泥渗守治疗，发现相对于规范的保守治疗措施，BKP在花入椎间隙、骨水泥分布等情况进行分析，发现圆盘状费收益比方面并没有明显的优势，而Gerling等通的骨水泥椎间隙渗漏和低骨密度为临近椎体新发骨折过对46例PVP患者和129例保守治疗组患者进行比的高危因素。Trout等通过对63例存在椎体裂缝的较，指出对于复发骨质疏松性骨折患者，骨水泥充填和250例不存在裂缝的骨质疏松性椎体压缩骨折PVP较传统的卧床、止疼、腰围保护来说，可以提高患者术

7、后患者进行分析，发现存在裂缝者其再发骨折风险为不存在裂缝者的1．2倍，I}缶近裂缝的椎体发生骨折DOI：10．3977／j．issn．1005—8478．2013．18．09风险为无裂缝者2．02倍，临近手术节段的椎体，其作者简介：马海强，硕士，研究方向：脊柱外科，(电话)15169583153(电子信箱)docmhq@163．com发生骨折较非临近手术节段的椎体要早。椎体裂缝和1841第21卷第18期中国矫形外科杂志V01．21．No．182013年9月OrthopedicJournalofChinaSep．2013发生再骨折的时间无明

8、显相关性。Berlemann等通的强度和硬度，并且存在低粘度骨水泥周围应力集中过尸体试验，发现骨水泥充填过的椎体其硬度和未充较高粘度骨水泥小，但是Rfiger等通过对标本使用填过的椎体相比无明