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时间：2018-10-07
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1、椎体成形术概念通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法●增强椎体强度和稳定性●防止塌陷●缓解腰背疼痛●恢复椎体高度脊柱压缩性骨折注入骨水泥后适应证与禁忌证适应证1骨质疏松性椎体压缩性骨折2椎体肿瘤●椎体血管瘤●骨髓瘤●溶骨性转移瘤●椎体原发恶性肿瘤3新鲜的椎体骨折禁忌证●严重心肺疾患不能耐受手术●出血性疾病●椎体严重压缩无法放置导针●椎体中柱破坏、脊髓受压手术方法●俯卧位，C型臂透视下或在CT监视下定位病椎●椎弓根入路穿刺：经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)●作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静
2、脉丛内，评价椎体后壁完整性。●通过注射器缓慢注射，在透视下监测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射●一般一个椎体6—10ml就可，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入均可。X-rayCT经皮球囊扩张椎体成形术●一种新型的椎体成形术●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。皮球囊扩张椎体成形术术前术后并发症（1-2%）多数并发症与灌注剂向外渗漏有关●灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压●灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞●穿刺不当引起气胸及肋骨骨折●术后一过性发
3、热●感染预防措施●恰当选择适应症（椎体后壁完整）●应有影像检测设备●灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张）●提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁术前术后术前术后再见
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