重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6、PAF的临床意义.pdf

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1、中华临床医师杂志f电子版)2013年9月第7卷第17期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，September1，2013．Vo1．7．No．17·短篇论著·重症急性胰腺炎患者血清TNF一、IL6、PAF的临床意义段文涛马海杨红春李永谭光林【摘要】目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清肿瘤坏死因子．c【(TNF．eL)、白细胞介素．6(IL．6)及血小板活化因子(PAF)的临床价值。方法我院2010年3月至2011年6月收治的107例AP患者中，重症AP(SAP)41例，轻症AP(MAP)66例。分别检测血清TNF．c【、IL一6、PAF水平，并与对

2、照组65例健康受试者进行比较。结果MAP组、SAP组患者血清TNF一0【、IL-6、PAF水平均高于对照组(尸

3、断具有重要的临床意义。【关键词】胰腺炎，急性坏死性；肿瘤坏死因子c【；白细胞介素6；血小板活化因子重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)为一种平均高于正常对照组(P<0．01)；SAP组患者血清TNF一0【、IL-6、危重的急腹症，病情变化快，并发症多，预后不良，病死率高。PAF水平高于MAP组(P

4、TNF．0【)、白细胞介素一6(IL-6)、血小板活化因子(PAF)组、SAP组患者血清TNF．Ⅱ与IL一6呈显著正相关(r=0．66，P的水平，探讨其临床意义。<0．01；r-0．69，P<0．01)，MAP组、SAP组患者血清TNF．0t一、资料与方法与PAF呈显著正相关(，=O．61，P<0．01；r=0．58，P<0．01)，1．一般资料：我院2010年3月至2011年6月收治AP患MAP组、SAP组患者血清IL．6与PAF亦呈显著正相关(r者107例，依据中华医学会消化病学分会制定的“急性胰腺炎一0．56，P<0．ol：r=0．55，P<0．01)。诊治指南(草案)”中的诊

5、断标准，依据病情分为SAP组4l表1正常对照组与两AP组血清TNF—a、IL．6、例，其中男31例，女2O例，平均年龄47．2(26~78)岁；轻PAF水平比较(ng／L，±S)症AP(MAP)组66例，其中男38例，女28例，平均年龄47．8(22~76)岁；另设对照组65例，为同期健康体检者，其中男38例，女27例，平均46．9(23~77)岁。均排除胃肠、糖尿病、肿瘤及自身免疫性疾病病史及服用过可影响血清TNF．、IL．6、PAF水平的药物。两组AP患者与正常对照组受试对象性注：与对照组比较，<0Ol；与MAP组比较，P<0．0l别、年龄等资料具有可比性。2．检测方法：AP患者

6、与对照组均于清晨抽取空腹静脉血三、讨论5ml，4℃离心10rnin，转速为3000r／min，取分离的血清2ml，急性胰腺炎是胰腺的急性炎性过程，其发病机制是一个复-20℃保存待检。以ELISA法测定TNF．0【、IL．6、PAF含量。杂的、多因素参与的病理生理过程，其中炎症介质起着重要的实验所用试剂盒购白广东晶美生物工程有限公司，按说明书操作用。作进行。TNF．a具有多种作用的炎症介质，可促进多种炎症介质的3．统计学分析：计量资料以均数士标准差(±)表示，合成与释放，促进白细胞的聚集和活化，增加毛细血管内皮细组间比较采用t检验，同组之间的相关性采用直线相关分析，胞通透性等。TNF．

7、c【在AP病变加重过程中也起到重要的作用，当P<0．05时有统计学意义。与疾病的严重程度、病死率和预后呈明显正相关。动物实验研二、结果究发现，在大鼠AP发生30rain后，其胰腺组织中TNF．ccmRNA1．正常对照组与两AP组血清TNF．c【、IL。6、PAF水平比表达明显增高，随着AP的发展，在胰腺外其他器官，肝、肺较：见表1。MAP组、SAP组患者血清TNF—cc、IL-6、PAF水等器官组织中表达也有所增加[1】。在鲑皮素诱导的AP中，阻断TNF—