重用黄芪治疗重症肌无力验案.pdf

《重用黄芪治疗重症肌无力验案.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·236·山东中医杂志2014年3月第33卷第3期失养，与肝、脾、肾关系密切，主要病机是脾肾亏虚，重用黄芪治疗重症肌无力验脾气亏虚在先，脾的运化功能失常，气血生化乏源，案口咽部肌肉失于濡养．出现咀嚼无力，进食时间长；王杰．张怀亮患病达2年之久，久病及肾，致肾气亏虚，肾失固摄，(1．河南中医学院2011年级硕士研究生，河南郑膀胱开合失约，故出现夜间翻身时小便溢出。肝藏州450000；2．河南中医学院一附院，河南郑州血，肝受血能视，气血同源，脾气亏虚日久，亦累及于450000)肝，肝血亏虚，则视物昏

2、花。辨证为脾肾亏虚，治宜健脾益气、滋补肝肾，方以六味地黄丸为主加减．且[关键词]重症肌无力；张怀亮；黄芪重用黄芪增强补气升气之功。张锡纯曰：“黄芪既[中图分类号]R269．855[文献标志码]B善补气，又善升气。”黄芪甘温，善入脾胃，为补中益[文章编号]0257—358X(2014)03—0236—02气要药。王好古日：“(黄芪)，治气虚盗汗并自汗，即皮表之药⋯⋯又治伤寒尺脉不至。又补肾脏元气．为张怀亮教授为国家中医药管理局第5批老中医里药。是上中下内外三焦之药。”黄芪能大补肺气以药专家学术经验

3、指导老师，从医三十余年，精研《内益肾水之上源，使气旺自能生水，山药补肾气、滋肾径》、《伤寒论》等经典著作，用中医中药治疗多种疑阴，两者并用，奏先天补益后天、后天充养先天之效；难杂症，取得了满意的疗效。张老师重用黄芪(最大黄芪亦能补肝气，与枸杞子并用，则气血双补，肝血量达320g)治疗重症肌无力(MG)，疗效显著。笔者得复，肝目得养，则视物如常。有幸跟师侍诊，受益颇多，现将他治疗重症肌无力重验案二女，50岁。患重症肌无力半年，2012年用黄芪的验案及临床经验介绍如下。8月1日初诊。症见全身倦怠乏力

4、，眼睑下垂，言语1病案举例无力，纳眠可，喜热食，腹痛而泻，每日3～4次，泻后验案一女．58岁。2012年9月14日初诊。患痛减，舌质淡，苔薄白多津，脉虚数。现服用溴吡斯者于2010年出现咀嚼无力，进食时间长，晨轻暮重，的明，每日6片，处方：党参15g，黄芪90g，炒白术经医院诊断为重症肌无力，服用溴吡斯的明(1片／l5g，茯苓l5g，炒山药30g，炒扁豆30g，炒薏苡仁次，3次／日)对症治疗，咀嚼无力稍有改善，但不能做30g，葛根9g，黄连3g，砂仁6g，炙甘草10g，大枣家务，咀嚼无力，活动后

5、全身乏力明显，纳可，眠差，3枚。二诊：服上方15剂，病情明显缓解，全身有力，夜间翻身时小便溢出，大便正常。舌质淡红，苔薄黄，眼睑上抬较前有力，右侧腰骶部不适，纳眠可，便前脉缓滑细。处方：熟地黄l5g，山茱萸15g，山药15g，腹痛基本消失，大便基本正常，舌质淡红，苔薄白，脉茯苓l5g，炒白术l5g，炒酸枣仁l5g，黄柏10g，远滑。处方：中药守前方加枸杞子15黄柏10g、淫志10g，黄芪260g，木香10g，夜交藤30g，炙甘草羊藿l0g，黄芪加至120g，去黄连；溴吡斯的明减至10g。每日l剂

6、，早晚分服。西药继服溴吡斯的明。每日3片。三诊：服前方20剂，近来无明显不适，除二诊：服上方20剂后咀嚼无力较前稍有力，能慢步久视(超过30min)电视或报纸时眼部不适，余症悉行走2～3km不觉疲乏，偶有视物昏花，无眼睑下垂除，嘱继续服用三诊方20剂．停服溴吡斯的明．随访及复视，纳眠可，夜间翻身时小便溢出次数减少，舌半年，无特殊不适，EI常工作及生活无影响，可进行象同前，脉沉缓。治疗：中药守上方加枸杞子15g，山适当锻炼药加至30g。三诊：服上方20剂，病情明显好转，咀按：脾气主升，能升发清阳，

7、举托内脏。该患者嚼有力，自觉如常人，能够做少许家务，夜间翻身未主要病机是脾虚气陷，湿困脾阳。脾虚化源亏虚．气再有小便溢出，舌质淡红，苔薄黄，脉滑。自行停服溴血津液不能输布全身。不能充达肢体、肌肉，脏腑功吡斯的明l周，病情未见异常，治疗：中药守前方加能减退，故见全身倦怠乏力，眼睑下垂及言语无力等黄芩12g，黄芪加至320g。继服50剂，基本如常症状；脾虚运化无力，清浊不分，水湿下注肠道，则见人，嘱服三诊方丸剂以收功大便稀溏；寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，则见腹痛按：该患者为中老年女性，气血亏虚，筋

8、脉、肌肉而泻。综观舌脉，辨证为脾虚气陷证，治宜健脾益气，化湿止泻，以参苓白术散加减，重用黄芪增强温升补[收稿日期]2013—0710气之功。张景岳：“(黄芪)，因其味轻，故专于气分而[通信作者]张怀亮(1957一)，教授，主任医师，硕士研究生导师。E-mail：zhl121@126．tom。达表，所以能补元阳，冲腠理，治劳伤，长肌肉。”(《本山东中医杂志2014年3月第33卷第3期·237·草正》)黄芪之性热，能温补脾阳；黄芪之性补气行力，可致上睑无力而下垂。脾与肾关系密切，(-tr．问·血，又