抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎.pdf

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1、中国实用医刊2013年10月第40卷第20期ChineseJournalofPracticalMedidneOct．2013，Vo1．40，No．20·99·抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎姜星明王红建李灏李卫国【摘要】目的对抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎进行分析。方法选择2010年3月至2012年6月在安阳钢铁集团公司职工总医院接受治疗的30例慢性骨髓炎患者，彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔，待切口愈合6个月后二次将骨水泥取出，自体骨植骨，骨不连用钢板内固定。结果接受抗生素骨水泥填塞治疗的30例慢性骨髓炎患者中，皮肤

2、未出现破溃和红肿、皮瓣存活良好25例，伤口裂开5例，表现为皮缘坏死，经局部进行换药之后使伤口闭合。术后有3例出现局部热、痛，其余27例恢复良好，无全身症状。1年以后，30例慢性骨髓炎患者中29例痊愈，有效率达97％，1例跟骨骨髓炎患者复发，复发率为3％。结论采用抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎时间短且疗效较好，是治疗慢性骨髓炎的最佳选择。【关键词】抗生素骨水泥；抗生素骨水泥珠链；手术填塞；慢性骨髓炎慢性骨髓炎是骨科最常见的疾病之一，通常是由急性化脓塞到骨缺损的部位并进行缝合，缝合时留下一胶管日后引流。性骨髓炎处理不当而引起的，好发

3、于长管骨干骺端，其临床表1．2．3骨水泥填塞期间的处理和二期植骨：术后在患处放置现为窦道流脓、肢体变形、死骨或死腔。该病的主要治疗方法引流管引流24—48h，并静脉给予抗生素3周。在这段时间要是通过手术治疗来清除死骨，切除窦道娄管。由于慢性骨髓炎避免患部负重，术后6个月无流脓现象再进行第二次植骨的内的顽固性，目前仍然是骨科治疗领域的一大难题。本研究回顾固定。二期植骨是把原来的抗生素骨水泥填塞物取出，从身体性分析3O例患者进行抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎的临骼骨植骨，并且全部用接骨板固定住，进行常规的引流和2周床疗效，现报告如下

4、。的抗生素使用，6个月后骨痂会重新生长。1资料与方法1．2．4术后护理方法：术后要严密观察患者的血压、呼吸和脉1．1一般资料：选择2010年3月至2012年6月30例慢性骨搏，直到患者的病情稳定；对患肢进行石膏或牵引固定，抬高患髓炎患者，男18例，女12例。年龄18～65岁，平均(40．0±肢，以促进静脉的回流，减轻患部的肿胀。如果发现患者有发5．25)岁，其中闭合性骨折8例，开放性骨折16例，急性骨髓炎热或是白细胞增多的现象，要及时对伤口进行检查；还要观察转化而来的慢性骨髓炎6例。30例患者中股骨干骨髓炎4例，伤口是否有渗血情

5、况，使引流保持通畅，一旦患者发热、寒战，胫骨骨髓炎20例，跟骨骨髓炎6例，且经细菌学检查有铜绿假或是患部有红肿现象，要及时采取相应处理措施；最后，由于术单胞菌3例，绿脓杆菌5例，金黄色葡萄球菌22例。所有患者后患者的体质较差，无法自理生活，护理人员要做好患者的口都经过CT检查确诊患部周围存在硬化的病灶。常规检测C反腔护理，预防化脓腮腺炎和口腔炎，同时还要仔细观察患者是应蛋白、血沉。否发生褥疮。1．2方法：2结果1．2．1手术方法：窦道局部注射美蓝染色，在患者的病灶处切接受抗生素骨水泥填塞治疗的30例慢性骨髓炎患者都在开皮肤，并把

6、窦道同周围的炎性组织一起切除，显露感染区，将术后3周进行拆线。其中，皮肤无破溃、红肿以及红肿皮瓣存内固定取出，继而根据C型臂透视所提示的病变范围进行骨皮活良好25例，伤口裂开5例，表现为皮缘坏死，局部换药后伤质开窗。需要注意的是，皮质的切取范围要控制在横断1／3以口闭合。30例患者术后出现局部热、痛3例，其余27例恢复良内，然后把骨髓腔内的病变组织完全刮除，硬化骨用电钻磨至好，无全身症状。1年后30例慢性骨髓炎患者中29例痊愈，有有渗血，且进行反复地用脉冲枪冲洗。之后用碘伏和过氧化氢效率达97％，1例跟骨骨髓炎患者复发，复发率为

7、3％。液浸泡创面15min，切除病变组织并做病理检查⋯。无论是股3讨论骨、胫骨、还是跟骨，如果患者的创面难以关闭，应把局部的肌慢性骨髓炎是最顽固的骨科疾病之一，大多数的慢性骨髓皮瓣转移进行一期的闭合切口。还有骨折尚未愈合者用单臂炎是由于急性骨髓炎未及时治疗而引发，患者主要的临床症状外固定架进行固定。定期复查C反应蛋白、血沉、血常规。有：患肢粗大、皮下组织变硬、病骨变粗J。慢性骨髓炎的病变1．2．2抗生素骨水泥填塞物的配制和填塞：在骨髓腔及其周围时间比较长，且比较顽固难以治愈，多伴有流脓和窦道，给患者的软组织病灶被清除之后，根据所

8、缺损的骨髓大小，用0．4g万造成很大的心理压力。古霉素与10g骨水泥混合调匀，将骨水泥团成直径0．5cm大小近年来，开放性骨损伤者逐渐增多，主要原因是：高能量的球状，用非吸收编织线每隔1cm打一个结，将小球粘在相隔创伤增加，除骨拆因素外，患者的年龄以及长期服用皮