抗生素骨水泥在治疗慢性骨髓炎中的运用

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1、抗生素骨水泥在治疗慢性骨髓炎中的运用肖逸鹏1谭屏1周敏2易灿1罗龙11解放军163医院骨二科湖南长沙410003；2解放军188医院骨科广东潮州521000【摘要】目的:探讨手工配制的抗生素骨水泥在治疗慢性骨髓炎上的有效性。方法:2008年11月到2012年11月，釆用清创后，植入手工配制的抗生素骨水泥治疗了15例慢性骨髓炎患者，其中男性10例，女性5例；年龄23〜55岁，平均37岁；骨髓炎发生部位：胫腓骨10例，股骨1例，尺挠骨2例，跟骨2例。结果：15例患者均临床治愈，无复发。15例患者随访12〜24个月，平均152个月。结论：抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎可以取得较好的临床效果

2、。【关键词】慢性骨髓炎：抗生素骨水泥CementimpregnatedwithantibioticsintreatmentofchronicosteomyelitisXiaoyipeng,tanping,zhoumin,yicanjuolongDepartmentofOrthopaedic,163HospitalofChinesePLAchangsha410000[Abstract]Obiective:Toobservetheeffectsofcementimpregnatedwithantibioticsintreatmentofchronicosteomyelitis.Met

3、hods:FromNovember2008toNovember2012,fifteenpatientsweretreatedbyusingdebridementandandimplantingwithcementimpregnatedwithantibiotics.Therewere10malesand5femaleswithanaverageageof37years(range,23to55years),osteomyelitisoccurredintibiain8cases,inradiusandulnain2cases，infemurin1caseandcalcaneusi

4、n2cases.Results:Allthepatientswerefollowedupfor152(12to24)monthsonaverage.Allpatientswerecured，norecurrencewasfound.ConclusionTreatmentofusingdebridementandandimplantingwithcementimpregnatedwithantibioticsisaneffectivetreatmentforchronicosteomyelitis.【Keywords】chronicosteomyelitis,cementimpre

5、gnatedantibiotics【中图分类号】R3312+2【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12007201慢性骨髓炎一直都是骨科临床上比较常见的疑难问题，治疗时间长,疗效差，有吋为了控制感染，不得不将感染肢体截除。2008年11月至2012年月11月，我们两家医院，采用彻底清创，清除死骨后，植入手工配制的抗生素骨水泥，治疗了15例慢性骨髓炎的患者，取得了较好的临床疗效。1临床资料11一般资料：本组15例慢性骨髓炎患者，其中男性10例，女性5例；年龄23〜55岁，平均37岁；骨髓炎发生部位：胫腓骨10例，股骨1例，尺挠骨2例，跟骨2例。发病吋间最短6个月

6、，最长1年零10个月，平均1年零2个月。就诊吋均无发热，均有窦道，无病理性骨折。12术前准备：入院后进行常规检查，从窦道或伤U中刮取分泌物进行细菌培养与药敏，伤U换药。所有患者血沉与C反应蛋白都出现不冋程度的升高，其中奋8例患者出现白细胞及中性粒细胞增高。改善患者的营养状况。13手术操作：切除窦道，沿着窦道扩大切口，暴露病灶。彻底清除感染组织、死骨以及瘢痕组织。取材进行细菌培养与药敏。根据术前X光片确定的病灶部位，使用电钻与骨刀开合适大小的骨窗，长度不超过长管状骨长度的1/3,宽度不超过骨干直径的1/3。将开窗切下的骨块清洗干净，用20%的碘伏浸泡。将伤U用双氧水、生理盐水反复冲

7、洗后，用20%的碘伏溶液浸泡15分钟。再用生理盐水冲洗干净后，用干纱布吸干、填塞骨腔。然后按每40克PalacosR+G庆大霉素骨水泥粉剂中加入万古霉素8克的比例，将庆大霉素骨水泥粉与万古霉素混合均匀后，加入骨水泥单体，迅速搅拌，成团后塞入骨腔，将切下的骨块原位覆盖。固化后，冲洗，留置引流，缝合伤口。14术后处理：术后静脉使用抗生素1周（一般用万古霉素和左氧氟沙星）。根据伤U引流量，在术后2〜3天后拔除引流管。术后定期复查C反应蛋白与血沉，3个月取出骨水泥，骨缺损大时给予植骨。2