距骨合并同侧跟骨骨折的临床分析.pdf

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1、■响回臼醴国度，减轻对食管黏膜的化学性损伤，加速胃肠排空，减少化学性本研究显示，通过莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管反流物对食管黏膜的持续刺激时间。炎2个月后，患者的临床症状明显改善，观察组总有效率为莫沙必利作为一种新型的促胃动力药，已被广泛应用于治93．8％，对照组总有效率为62．5％，差异有统计学意义(P

2、且不良反应少，临床效果明显，值得推广与应排空，防止了胃内容物的反流嗍。虽然莫沙必利具有良好的促胃用。动力作用，但无抑制胃酸分泌的功能，使其单纯应用对反流性参考文献食管炎的治疗效果并不理想。【1]马俊玲，战翠玉．奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，其可通过选择性抑制壁观察【J1．中国医药导报，2009，6(1O)：91．[2]王升华．莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎20例临床效果细胞膜当中的质子泵H~-K+-ATP酶活性，阻断胃壁细胞的H+观察叨．现代诊断与治疗，2013，24(1)：190-191．进入胃内；其抑制胃酸分泌的作用呈剂量依赖性，对基础

3、的和【3]李传元，b勤煜，田涛．埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管刺激后的胃酸分泌都有明显的作用。虽然奥美拉唑抑酸效应起炎的疗效评价明．国际消化杂志，2011，31(6)：358—359．效慢，需要多次给药后才能达到抑酸效果嘲，但其药物代谢动力[4]鲁宁红．埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察叨．学中表现为低代谢率、高血浆浓度的特性，所以其抑酸作用持中国实用医药，2011，6(7)：143—144．久，可持续24h，2次／d即可有效地降低胃内酸度。此外研究还【5]范昭豪，钟永煜．奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的近期显示：奥美拉唑除了具有抑酸作用，还具有减少胃蛋白酶原分

4、疗效[J】．中国现代医生，2009，47(18)：126—127．泌的作用，常规用药几乎可消除反流物对食管黏膜的化学性损(收稿日期：2014—05—18)伤，因而广泛应用于反流性食管炎的治疗。距骨合并同侧跟骨骨折的临床分析张宏明(大同市中医医院，山西大同O37O0O)【摘要】目的探讨距骨合并同侧跟骨骨折的治疗方法及治的38例距骨骨折合并同侧跟骨骨折患者，其中男2O例，女效果。方法选取我院收治的38例距骨骨折合并同侧跟骨骨18例；年龄16岁～59岁，平均年龄39岁；左侧距骨合并同侧折患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者中2例跟骨骨折者2l例，右侧距骨合并同侧跟骨骨折者l7例；受伤发

5、生创伤性关节炎，1例发生手术后伤口感染，其余患者恢复良原因：车祸伤者8例，高处坠落伤者19例，重物砸伤者11例；好。结论距骨合并同侧跟骨骨折病情复杂，但早期正确诊断患者疾病分型为：距骨、跟骨粉碎性骨折者11例，距骨颈骨折后应用合理治疗措施恢复良好，不良反应少见。合并跟骨粉碎性骨折者11例，距骨体骨折合并跟骨粉碎性骨【关键词】距骨骨折跟骨骨折临床特点疗效折者9例，距骨后突骨折合并跟骨骨折者4例，距骨粉碎性骨折伴跟骨舌形骨折者3例；根据距骨颈骨折的Hawkins分型，跟骨骨折是足部的常见损伤，占跗骨骨折的60％一65％m。跟患者中I型骨折4例，Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折3例；根据距骨骨折多是由于

6、从高处跌下时，足部着地或足跟部发生外翻，骨体骨折Sneppen分型，患者中Ⅱ型骨折2例，Ⅲ型骨折4例，结节底部着地，足跟遭受垂直撞击，结节的内侧隆起部受剪切Ⅳ型骨折3例。外力而导致跟骨骨折；或是由于着地时足内翻位，载距突受到1．2临床表现所有患者创伤后均出现踝关节下部肿来自距骨内下方的冲击而引起；或是前足强烈内收加上过度跖胀、疼痛，不能站立和负重行走，足跟部出现疼痛，患者不能或屈也可引起距骨骨折；患者从高处跌下时跟骨着地，足跟受到不能完全站立、行走，足部局部肿胀、压痛、畸形或可触及骨擦从下面向上的反冲击力量也会引起跟骨骨折。对于其治疗，首音，功能障碍都十分显著。距骨颈Ⅱ度骨折的患者，踝关

7、节前下先必须了解损伤机理及其解剖，才能获得满意的治疗效果。本部有压痛和足的纵轴冲挤痛。距骨体脱出踝穴者，踝关节内后文为探讨距骨合并同侧跟骨骨折的治疗方法及效果，特选取我部肿胀严重，局部有明显突起，拇趾多有屈曲挛缩，足外翻、外院收治的38例距骨骨折合并同侧跟骨骨折患者的临床资料进展。可在内踝后部触到骨性突起，局部皮色可出现苍白缺血或行回厮陛分析，现报告如下。发绀。距骨后突骨折患者，除踝关节后部压痛外，足呈跖屈状，1临床资料踝关节背伸跖