预注甲氧明和麻黄素对老年椎体成形术患者血流动力学的影响比较.pdf

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1、中国现代药物应用2014年1月第8卷第2期ChinJM0dDrugAppl，Jan2014。Vd．8．No．2·127·培养方法分离致病菌。如病原菌不明，应开始使用经验治被忽视，如听力下降、耳聋、耳鸣、失眠、头晕等，临床上应仔疗。一旦怀疑细菌性败血症，就应立即使用抗生素。使用氨细观察副作用，以便及时采取应对措施，保证患者身体健康基糖甙类药物应谨慎，并应根据个体患者调整剂量。考虑药和生命安全。物间互相作用，严密观察副作用。根据细菌培养结果和其他3．5注意药物之间的相互作用老年患者往往病情复杂，微生物学资料调整抗生素。治疗很少单一用药，多种药物治疗时较多，多种药物应用时3．2注意肝、肾毒性老

2、年人具有免疫功能降低及组织器官应掌握药物互相作用，避免药物之间相互作用影响疗效和加功能退化的生理功能特点，应用抗生素时应避免肝肾损伤，使重副作用。用时必须尽量减少用量J，必要时监测肌酐清除率。肝损害参考文献药物如氯霉素、磺胺类、氨苄西林酯化物、两性霉素B、红霉素[1]牛国友，王余璐．老年人抗生素的合理使用．黑龙江科技信息，酯化物、四环素类、氟康唑等，使用时随时监测肝功能并观察2012(15)：33．不良反应，根据监测结果调整剂量或更换为肾排泄的抗感染[2]孙忠实．药物代谢与合理用药．中国药学杂志，2001，36药物。肾损害药物如庆大霉素、氨苄青霉素、妥布霉素、万古(1)：60．霉素、甲硝

3、唑等药物，尽量避免使用头孢噻啶、呋喃妥因。[3]王昆，王瑾，王珊珊．亚胺培南／西司他丁对重症肺炎的降阶梯3．4应密切观察副作用老年人因生理特点及药动学特治疗疗效分析．中华医院感染学杂志，2005，15(7)：805—807．点，使用抗生素时易产生副作用，且其临床表现不特异，往往预注甲氧明和麻黄素对老年椎体成形术患者血流动力学的影响比较张丽蒋奇明【摘要】目的观察对经皮椎体成形术老年患者注入骨水泥前预注甲氧明和麻黄素对血流动力学的影响比较。方法60例行经皮椎体成形术的患者，随机分为I、Ⅱ、Ⅲ组，每组各20例，向病变椎体注入骨水泥前，I组静脉注射甲氧明1mg，Ⅱ组静脉注射麻黄素6nag，11I

4、组注人生理盐水1ml。比较三组骨水泥注入前及注入后1、3、5、10min时收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO)，并对三组的SBP、MAP、HR和SpO：进行比较。结果骨水泥注入后，I、Ⅱ组未发现明显低血压，I组心率平稳，差异无统计学意义(P>0．05)，Ⅱ组心率明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)，Ⅲ组血压降低，心率增快，差异有统计学意义(P<0．05)；SpO与注入骨水泥前基础值比较差异无统计学意义(P>O．05)。结论老年患者经皮椎体成形术中，于骨水泥注入前静脉注射甲氧明1mg能有效预防骨水泥引起的血流动力学变化，且效果优于麻黄素。【关键词

5、】甲氧明；麻黄素；经皮椎体成形术；骨水泥经皮椎体成形术是治疗老年患者骨质疏松性椎体压缩1．1一般资料2011年01月～2013年06月择期行经皮椎性骨折的有效方法，具有创伤小，恢复快，止痛迅速和稳定脊体成形术患者60例，男27例，女33例；年龄65—77岁；体重柱的优点，但术中注人骨水泥易导致患者血流动力学变52～71kg；ASA分级I～Ⅱ级，未合并有呼吸系统疾病。将化⋯。本研究旨在比较经皮椎体成行术中骨水泥注入前预60例患者随机分为I、Ⅱ、Ⅲ级，每组各20例，三组年龄、体防注射甲氧明和麻黄素对血流动力学的影响。重、ASA分级等一般资料、手术时间比较差异无统计学意义1资料与方法(P>0．

6、05)。见表1。表1三组患者一般资料、手术时间的比较(±s，n=20)1．2方法所有患者术前禁食6h，禁水4h，麻醉前30min1mg，Ⅱ组给予麻黄素6mg，Ⅲ组给予生理盐水2ml，手术肌内注射鲁米那0．1g，阿托品0．5mg。人室后常规监测血中，如果血压下降超过20％，予以甲氧明1mg进行处理。手氧饱和度(SpO)、心率(HR)、心电图(ECG)，进行有创动脉术结束患者苏醒后送回病房。测压，监测收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP)并开放外周静1．3观察指标记录各组注入骨水泥前及注入骨水泥后1、脉或中心静脉，静脉注人钠钾镁钙葡萄糖液10ml／(kg·h)。3、5、10min时SBP、M

7、AP、HR和SpO2，并进行比较。所有患者均进行全身麻醉和气管插管，麻醉诱导采用地塞米1．4统计学方法应用SPSS16．0软件进行统计处理，计量松10lIlg+咪唑安定O．02mg／kg+芬太尼3g／kg+异丙酚资料以均数±标准差(士s)表示，组间比较采用单因素方1．5mg／kg+顺阿曲库铵0．15mg／kg，麻醉维持采用瑞芬太尼、差，组内比较采用独立样本t检查。异丙酚和顺阿曲库铵。术中注射骨水泥前，I组给予甲氧明2结果骨水泥注入后