静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的疗效观察.pdf

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1、圊回匡匿匡豇．I37．静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的疗效观察任柏林(州久F：Ff,J‘IJIflI院科，州450()03)I～f『I分刈‘一、lI系统1‘的扣J带l】竹：，1Il盼雨I1．2麻醉方法瑞；人』己联合输¨¨老年患行全身麻孵(麻)诱忠并术}1常规禁食禁饮8h，两忠并均使"j术前ffIf，t叮敏动nI降⋯。一受体必卉IJIII铖约。人事后局部麻醉(局麻)1分别行领『人J静脉穿刺I"i5t’lInL的I1,刈‘心牢的影小，只有-定的心肌平Il侥动脉僻洲瓜。N组于全麻缓慢脉f护ttJ，小ti；f'44拟岂午患抒全麻导

2、前静颅III铽州’，{i水20ml后始嘛诱导，MJ食诱缓IIJJ，察j埘预防12三患并金嘛诱导期低『f『l_r}0-fj‘奋殳·平¨慢静注身十，L理盐水稀释至20m⋯lf瓴l】(远人约友，乃I{1轼H』1老年忠麻诱导期的他¨】提供l{1旧仃限公司，牛产批：l20401)0．02mg／kgJ参考。始静脉导，组患者麻诱导厅案均为I酚靶控l资料与方法(Astrazeneca生产，生，批171：KD750)mL浆涿：瞍3“g／ml，1．1一般资料顺式阿曲库铵【苏恒瑞陕约股份有公r’：，，批选扦20l25J卜12JJ小院择期手术患并60‘：1310l12

3、2)0．3mg／kg，舒；；=人尼荸巴(I’l：f人药、I例，ASAI成II级龄(65～75)岁，体币指数(18～24)kg／m侄公·产，，产批：1130704)效事0．4ng／ml。随机分乃盐水埘照纰(N纰)币¨酸氧IIJ】颅(M女¨患学眯导后现低血(]降>25％肚f^)，【JlJ)。徘除怀州i：仃心m管疾病，严重肝I功能1，缓慢射f氧叫0．02mg／kg，出现心动过缓(HR<50次／分)，获心动过缓(HR<60次／分)，埘I}j氧明有过敏。静脉注f}4‘阿托(}海禾_卜制药仃公：，，{iJ、-，：批：1：ChineseJournalofMe

4、dicinalGuide2014Volumel6No．1(SerialNo．123)I，JI‘：130801)0．3mg。对于多合并冠心病的老年患者，可导致OVI／L梗死等严重不1．3观察指标良反应，因此维持老年患者全麻诱导期血流动力学的稳定观察并记录患者入拳(T0)，全麻诱导后1min(T1)，全麻就显得尤为重要。诱]~3min插管时(T2)，令麻诱导后5min(T3)，全麻诱导后目前，常用的老年患者全麻诱导期低血压防治主要有8min(T4)的HR~HMAP。记录两组全麻诱导后使用甲氧术前快速扩容，但老年患者对容量负荷的耐受有限【6】，可引叫

5、肢I5lI『托品的例数。起肺水肿等不良反应；另一种常用的方法是给予多巴胺和1．4统计分析麻黄素，但两者在升高血压的同时引起心率增快，不利丁采用SPSSl6．0统计软件分析，计数资采用x检验，计老年患者的心肌氧供需平衡l。资料的组内比较采用重复测量的方差分析，组间比较采oc，一受体兴奋剂甲氧明可使全身小动脉发生收缩，血ItI，检验。管阻力明显增加。甲氧明在血压升高的同时，主动脉舒张2结果压升高，增加冠脉血流关注，反射性减慢心率，不导致心2．1两组患者性别、年龄、体重指数比较肌耗氧量的增加，改善心肌氧供需平衡，具有一定的心肌两组患者性别、年龄、体重

6、指数等差异无统计学意保护作用⋯。义(尸>0．05)(见表1o通过本研究发现，在小剂量甲氧明静脉预注组，老年表1患者一般情况比较In=30，(±s)】患者全麻诱导期的低血压发生率明显降低，血流动力学变化更加稳定。甲氧明静脉预注可安全和有效的用于老年患者全麻诱导期低血压的防治，但最佳剂量仍有待进一步研究。参考文献2．2两组患者HR、MAP变化的比较(见表2)l张凡，曹春芳，张如锦，等垒麻诱导靶控输往丙泊酚对老年患抒睡流动力学的影内比较：与诱导前毖础值相比：N组患者Tl、T3、响．临床麻醉学杂志，2012；28(I2)：I230～I231T4均¨j现

7、明显的MAPq；降(Jp<0．05)。M组患者各时间2VuykJ．Pharmacokineticandpharmacodynamicsinteractionsbetweenopioidsand点MAP7己明显统计学筹(P>0．05)。组问比较，T1～T4propofol[J]．JClinAnesth．1997；9(6)：23-26【fIJ‘『H】点，N组MAP与M组MAP相比，MAP明显降低3张锐，阁松花，李世才氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛教果的研究IJj．中国医药导刊，2009；lI(1)：56-57(尸<0．05)。4战辉颅

8、注甲氧明注射液对仝嘛皤导期低血压的防治作：用IJ1．_{l国中医药诲2．3两组患者全麻诱导后使用甲氧明及阿托品的例数比in20I1；3(23)：6～8