旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形59例疗效分析.pdf

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1、376巩月辉，等：旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形59例疗效分析doi：10．11724／jdmu．2014．04．17旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形59例疗效分析巩月辉，金河天(中国人民解放军二零二医院放射治疗科，辽宁沈阳110000)[摘要]目的观察旋转式伽马刀对脑动静脉畸形的治疗效果。方法对脑动静脉畸形患者，采用尊瑞FreeGS—A旋转式伽马刀实施立体定向放射外科治疗。结果有59例患者随访时间>12个月，MRI或血管造影复查显示，脑动静脉畸形完全闭合41例，占总数的69％，多数患者的临床症状于伽玛刀治疗后消失或明显改善。结论伽马刀是一种治疗脑动

2、静脉畸形安全、有效的治疗手段。[关键词]脑动静脉畸形；伽马刀治疗；综合治疗；闭塞率[中图分类号]R743．4[文献标志码]A文章编号：1671—7295(2014)04—0376—04[引用本文]巩月辉，金河天．旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形59例疗效分析[J]．大连医科大学学报，2014，36(4)：376—379．Clinicalanalysisof59casecerebralarteriovenousmalformationwithrotatinggammaknifetreatmentGONGYue—hui，JINHe—tian(Peopl

3、e'sLiberationAr202Hospital，Shenyang110000，China)[Abstract]ObjectiveTomeasurethetreatmenteffectofrotarygammaknifeonintracranialarteriovenousmalformation(AVM)．MethodsTreat59caseAVMwithChunRuiFreeGS—Arotarygammaknife．ResultsTheexaminationMRIorDSAshowedthatAVMcompletelyclosedin4

4、1cases．Mostcasesfoundcureorreliefintheirclinicalsymptoms．Conclu·sionGammaKnifeiSasafeandeffectivemethodforthetreatmentAVM．[Keywords]cerebralarteriovenousmalformations；gammaknifetreatment；comprehensivetreatment；occlusionrate脑动静脉畸形(AVM)是神经外科的常见病和11例，顶叶9例，颞叶13例，枕叶5例，基底节6例，多发病，临

5、床上可表现为反复的颅内出血、头痛、抽胼胝体2例，丘脑5例，脑干3例，小脑5例。搐、短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等，严重1．2临床表现威胁患者的生命安全和生活质量¨-2J。自2009年，脑内或脑室内出血31例，癫痫15例，头痛11我院放射治疗科开始采用尊瑞FreeGS—A旋转式例，神经功能障碍2例，其中6例出现两种或两种以伽马刀治疗AVM患者，其中随访1年及以上的患者上症状。59例，现总结报告如下。1．3既往治疗情况有19例(32％)患者因并发颅内出血而行开颅1资料与方法血肿清除加AVM切除术，术后残留有AVM而行伽1．1一般资料玛刀治疗，

6、15例(25％)患者因脑AVM体积较大，于59例AVM患者中，男性34例，女性25例，年伽玛刀术前行介入栓塞，体积缩小后再行伽玛刀治龄8—72岁，平均31岁。AVM体积<3cm。9例，疗。3～10cm。38例，>10cm12例。病变部位：额叶1．4治疗方法作者简介：巩月辉(1978一)，男，黑龙江牡丹江人，主治医师。E—mail：gyhui98@126．con通信作者：金河天，主任医师。E—mail：jht202@126．corn大连医科大学学报2014年第36卷第4期(JournalofDalianMedicalUniversity2014．

7、Vo1．36No．4)377常规术前准备，局部麻醉下安装Leksell—G型如表1示，有21例患者的伽马刀周边剂量<17立体定向框架，尽量使病灶靠近定位中心，采用磁共Gy，其中AVM完全闭塞11例，闭塞率为52％；有38振成像(MRI)定位，1．5T磁共振扫描T1、像，以3例患者伽马刀边缘剂量≥17Gy，其中AVM完全闭mm层厚行轴位薄层连续扫描，显示AVM病灶。在塞30例，闭塞率为81％，明显高于周边剂量<17Gy尊瑞FreeGS—A型旋转式伽玛刀治疗体系TPS上的AVM闭塞率(P<0．05)。伽马刀周边剂量越高，进行靶点设计及剂量规划，在M

8、RI图像上规划设计AVM闭塞率越高，AVM伽玛刀治疗效果与周边剂AVM病灶，只规划畸形血管巢内的血管流空信号部量密切相关。分，不规划血管以外的供血动脉