小陷胸汤加味异病同治验案举隅.pdf

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1、湖北中医杂志2014年O8月第36卷第O8期Hu——beiJournalD厂TCMNOV．2014．1IoZ．36．No．08一55—小陷胸汤加味异病同治验案举隅毛令飞(湖北省潜江市中心医院中医科，湖北潜江433100)关键词：小陷胸汤加味；异病同治；肺癌；消化道溃疡；冠心病中图分类号：R249文献标识码：B文章编号：1000—0704(2014)08—0055—02小陷胸汤，出白东汉时期的张仲景所著《伤寒论》，原方由黄10g，砂仁6g，5剂。连一两(6g)，半夏半升(12克)，瓜萎实大者一枚(2O克)三味

2、药2006年11月1613三诊，病人诉元不适感，以上方时而加用物组成，主治因痰热结于胸，胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，黄精、灵芝，时而加用拔葜、露蜂房等继续治疗。舌苔黄腻，脉滑数。笔者在中医临床三十余年中，认为现代医学2008年3月复查CT，肺部肿瘤明显缩小。2012年10月3的肺癌、肺部感染、胸膜炎、肺结核、肺气肿、急慢性支气管炎、肋13CT复查：双肺纹清淅，未见明显肿瘤及阴影。间神经痛、冠心病、肺心病、风心病、高心病、急慢性胃炎、乳腺增2糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡生、梅核气等，都可以在疾病的整个过程

3、或者阶段性过程中表现徐某，男，62岁。因腹胀、恶心、呃逆、消瘦，时感剑突下疼为痰热互结证型，是时均可以小陷胸汤为基本方，选加相关药痛，在某医院做胃镜检查见十二指肠球部溃疡伴隆长，胃息肉伴物，皆可取得满意疗效，现介绍如下。糜烂性胃炎。当时在胃镜下将息肉摘除，服米索拉唑片、阿莫西1肺癌、林等1个多月，症状不见减轻。于2013年11月12日来我科诊彭某，男，78岁。因咳嗽、胸痛、咯血、气喘，在当地镇卫生院治，复查胃镜见胃息肉切除处钙化斑点，糜烂性胃炎和十二指肠治疗1周，效果不显，于2006年10月1213来我院门

4、诊内科诊球部溃疡，舌边尖红，舌苔黄腻，脉滑数。处方：法夏lOg，瓜萎皮治。经胸片、cT检查提示：肺窗示右肺门增大，并见不规则高密15g、黄连6g，丹参10g，檀香lOg(后下)，厚朴lOg，砂仁6g(后度肿块影，大小约3．3×2．6cm。右肺上叶近胸膜处可见类圆形下)，蒲公英30g，枳实lOg，木香10g，柿蒂lOg，炒莱菔子15g，大小结节影，边缘清楚，密度均匀。右肺上叶前段支气管管腔闭贝母lOg，1Et1剂，水煎服，3剂。塞，右肺上叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘模糊，密度不2013年11月1613复

5、诊，胃脘疼痛消失，腹胀减轻，仍呃逆，均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗右肺上叶前段支气管管舌脉同前，继上方加旋复花lOg(布包另煎)，代赭石15g(另煎)，壁增厚，管腔闭塞，双侧肺门及纵隔内未见多个肿大淋巴结。心3剂。影及大血管形态正常。CT诊断：右肺上叶占位性病变，考虑为中2013年11月2013再诊，症状消失，以上方十五剂加入蜂蜜央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张；右肺上叶小结节影，建议复查，2000mL做成药膏，带回深圳每天服用，1次1汤匙，1133次，观察变化。2014年3月在某医院复查胃镜：慢性浅表性

6、胃炎。电话告知症收呼吸科住院治疗1月余，CT见感染略有减轻，但肿瘤仍状消失，饮食增多，体重增加。在。随即到某医院做CT和核磁共振检查，均提示肺部占位性病3梅核气变，建议手术治疗，患者家属考虑其年事已高，不同意手术治疗，何某，女，39岁，2012年9月513来诊，诉咽喉如物梗阻，时即来我科用中药保守治疗。检查时见其消瘦，面色萎黄，舌质稍有疼痛或痰多，胸闷，心情抑郁，便秘，声嘶哑，舌质红，舌苔黄腻，红，舌苔黄厚腻，脉滑数，时有咯血，胸痛，微喘。处方：法夏10g，脉弦滑数。检查见咽喉红肿，并附有3个绿豆大滤泡。处

7、方：法瓜蒌皮15g，黄芩lOg，桑白皮15g，大贝母lOg，苡仁30g，鱼腥草夏lOg，瓜蒌皮15g，黄连lOg，黄芩lOg，射干15g，山豆根15g，柴30g，白芨30g，马兜铃10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，猫爪草胡10g，枳实15g，桔梗lOg，薄荷10g，牛蒡子15g，大黄lOg，厚朴15g，山慈菇15g，山豆根15g，杏仁10g，前胡lOg，冬瓜仁30g，桔lOg，瓜萎仁30g，蝉衣lOg，5剂，症状消失。梗lOg。5剂，1日1剂，1日3次，水煎服。4乳腺增生2006年l1月lO日复诊，咳

8、血消失，咳嗽减轻，舌苔黄厚腻周某，女，38岁。2014年3月14日初诊。诉两侧乳房包块，减轻，患者感胸闷、胸痛。上方去苡仁，白芨，加丹参10g，檀香经前胀痛，行月经时腹痛，经来有块，色黑，多次在我院和五七医一56一湖北中医杂志2014年08月第36卷第08期院彩超检查均提示乳腺增生，舌边尖红，舌苔黄微腻，脉弦滑。2012年10月15日复诊，颈部淋巴结略比上次就诊时变小，处方：半夏lOg，瓜萎皮15g，黄芩lOg，