顺行隐神经皮瓣转移修复膝关节周围软组织缺损的临床观察.pdf

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1、临床合理用药2013年5月第6卷第5期上ChinJofClinicalRationalDrugUse．May2013．Vo1．6No．5A·37··论著·顺行隐神经皮瓣转移修复膝关节周围软组织缺损的临床观察任静，张勇，刘峰，张金鹏，宋家祥，吕晓峰，李智，赵爱斌，朱庭标，顾浩，范永红【摘要】目的观察顺行隐神经皮瓣转移修复膝关节周围软组织缺损的效果。方法对12例膝关节周围软组织缺损患者行顺行隐神经皮瓣转移修复，观察治疗效果。结果2例患者皮瓣边缘部分坏死，余患者皮瓣均成活，功能回复满意，缺点为术后稍显臃肿。结论顺行隐神经皮

2、瓣具有取材方便、血供可靠、不牺牲主干血管等优点，是修复膝关节周围软组织缺损的理想皮瓣。【关键词】顺行隐神经皮瓣；软组织缺损【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)05A一0037—02TheclinicalobservationofsaphenousnerveflapmetastasisinrepairthesofttissuedefectaroundthekneeREN．nng，ZHANGy0，LIUFeng，eta1．DepartmentofOrthopedicsH，Thepe

3、oplesHospitalofQ@ng，Yunnan655000，China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofsaphenousnerveflapmetastasisinrepairthesofttissuedefectaroundtheknee．Methotis12casespatientswithsofttissuedefectsaroundthekneeconductanterogradesaphenousnerveflapsrepair，observ

4、edtherapeuticefect．Results2casespatientswithpartialnecrosisoftheflapedge，therestflapweresur-viVed．ConclusionThemajoradvantageofsaphenousnerveflapmetastasisiseasydissectionandreliablebloodsupply．Inthesametime，majorvasculardonotneedtobesacrificed．saphenousnervefl

5、apmetastasisisanidealchoicetoreconstructsofttis—suedefectofkneeandaroundarea．【Keywords】Saphenousnerveflap；Softtissuedefect隐神经皮瓣，以隐神经伴行的隐动脉链状血管网为主要血jima等对腓肠神经及小隐静脉的研究发现浅静脉两侧约10mm供，该皮瓣切取面积大、位置恒定，部位表浅，血供较为确切，不内纵行的浅静脉旁血管网及浅静脉壁上血管网，可能是皮瓣的损伤下肢的主要供血血管，临床常用来逆行转移修复小腿下段另

6、一套辅助供血系统。及足踝部软组织缺损，也可顺行转移修复膝关节周围软组织缺1．2．2皮瓣设计：股骨内上髁内侧与内踝前部的连线为皮瓣损。我院自2007年5月一2012年12月行顺行隐神经皮瓣转中轴线，手术操作时以大隐静脉、隐神经走行修正皮瓣的轴线，移修复膝关节周围软组织缺损12例，取得较满意疗效，现报道顺行皮瓣的旋转轴点位于股骨内上髁后缘。术前常规借助如下。Doppler确定穿动脉的穿出点。1资料与方法1．2．3手术步骤：取仰卧位，设计皮瓣时按组织缺损放大1．1一般资料顺行隐神经皮瓣转移修复关节周围软组织缺15％～20％

7、，首先切开皮瓣远端皮肤、皮下组织直至深筋膜下，损患者12例，其中男7例，女5例；年龄12—57岁；其中外伤显露大隐静脉和隐神经，结扎远端的大隐静脉和隐神经。随后后缺损7例，内固定术后皮肤坏死、骨肌腱或内固定外露5例；切开皮瓣两边，在深筋膜下逆行掀起皮瓣。保证胫骨表面的骨右侧5例，左侧7例；髌骨外露3例，膝上方4例，膝下、小腿上膜不被切取，分离比目鱼肌后向前推进覆盖胫骨。检查皮瓣组段5例；缺损面积6cm～lOcm×3cm～7cm。织颜色及边缘渗血。结扎大隐静脉，切断大隐静脉及隐神经。1．2方法切开皮瓣蒂部皮肤，保留3～

8、4cm宽的深筋膜形成蒂部，深筋1．2．1应用解剖：该皮瓣为皮神经营养血管皮瓣，主要由隐神膜表面保留2～3cm宽的皮肤桥，以利于转移后缝合。分离至经营养血管丛供血。隐神经发自股神经的最长分支，经内收肌股骨内上髁后缘。切开蒂部与创面之间的皮肤，将皮瓣明道转管并穿该管前壁，下行至缝匠肌与股薄肌之间，在股骨内上髁移到受区。供区缺损采用游离植皮修复，不太