小隐静脉腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损.doc

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1、小隐静脉腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损作者：赵刘军，柴波，冯建翔，马维虎，应启迩，王邦荣，张峰，薛波，平泉川【摘要】目的总结回顾延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的经验教训，以指导临床实践。方法总结回顾2000年5月至2006年7月我院延期运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的患者32例，追踪随访其疗效。结果所有患者均获随访，平均随访时间为6.5个月(1～73个月)，皮瓣均存活，外观无明显臃肿。1例皮肤边缘坏死，1例感染，1例足跟部缺损患者手术后从事重体力劳动，出现溃疡。所有患者供区均无明显不适。结论延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

2、手术操作简单，成功率高，是修复足踝部中小面积软组织缺损的理想供区。【关键词】延期；小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣；软组织缺损；手术治疗　　ReconstructionoftheSoftTissueDefectsonFootandAnklewithSuralNeurovenofasciocutaneousislandFlaponSubemergency　　　Abstract：ObjectiveToconcludetheexperienceofapplicationofsuralneurovenofasciocutaneousislandflapsforreconstructio

3、noffootandanklesofttissuedefects.MethodsThirtytwopatientswithsofttissuedefectsonmalleolusandfootwereresurfacedwithsuralneurovenofasciocutaneousislandflapfromMay2000toJuly2006onsubemergency，whichmeansfivetosevendaysaftertheinjuries.Preoperativedata，postoperativeresultsandcomplicationswerere

4、corded.Thepatientswerefollowedupinoutpatient′sdepartment.ResultsAllpatientswerefollowedupforonetoseventy.Threemonthsaveragesixandahalfmonths.Allflapssurvivedcompletelyexceptmarginalnecrosiswasseeninoneandinfectioninanother.Therewasnoconsiderablemorbidityondonorsiteforallpatients.ConclusionSu

5、ralneurovenofasciocutaneousislandflapiseffectivetorepairthesmallandmediumsofttissuedefectsonmalleolusandfoot.Thesurgicaltechniqueissimpleandeasytosucceed.Theprocedureshouldbeperformedonsubemergency.　　Keywords：delated；suralneurovenofasciocutaneousislandflap；softtissuedefect；surgicaltreatme

6、nt　　我科从2000年5月至2006年7月运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者32例，现报告如下。4　　1一般资料　　患者共32例，男23例，女9例。其中车祸伤20例，机器轧伤6例，石块砸伤3例，钢缆绞伤2例，高处坠落伤1例。所有患者均经急诊手术清创治疗，延期手术时踝部软组织缺损，骨骼肌腱外露患者25例(其中20例伴有踝部骨折脱位或小腿下段的骨折，均于急诊时复位并简单固定)，足背缺损5例(其中4例伴有足部骨折或脱位，于急诊时已作相应处理)，足跟缺损2例(存在骨外露，无骨折)。　　2手术时机及手术方法　　2.1手术时机选择行延期手术，根据患者的实际情况，一般在急诊

7、第一次手术后5～7d，待患者全身情况好转，局部软组织条件成熟，患者心理生理准备充分时进行。　　2.2手术方法患者取连续硬膜外麻醉。受区处清创，将坏死皮肤切除，使创面皮缘出现正常活跃渗血为止。根据受区创面大小形状设计以小隐静脉和腓肠神经为轴心蒂的局部岛状皮瓣，皮蒂的旋转点设计于外踝上2～5cm处，务必使小隐静脉和腓肠神经在皮瓣的中央。从外踝起平行于小隐静脉和腓肠神经作纵行切口并向所设计的皮瓣一侧边缘延伸，注意保护小隐静脉和腓肠神经四周的软组织联系，并使蒂部周径在2cm以上，在皮瓣四