腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

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1、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损【摘要】目的探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损26例，皮瓣切取面积5cm×7cm～10cm×14cm。结果术后26例全部成活，创面一期愈合,2例皮瓣远端部分出现回流障碍经拆线、切口引流，皮瓣血运改善。术后18例经3个月至2年随访，皮瓣外观、血运、质地弹性佳，踝关节功能恢复良好，皮肤感觉有一定的恢复，两点辨别觉为11～15mm。结论腓肠神经营养血管逆

2、行岛状皮瓣的适应证明确，操作简便，无需牺牲小腿主要动脉，不需要吻合血管，且皮瓣成活率高，供区易于封闭，是足踝部软组织缺损的较好修复方法。【关键词】腓肠神经；足踝部；软组织缺损；外科手术RepairingsofttissuedefectionofankleandfootbysuralneurovascularpediclefasciocutaneousreversedislandflapWANGYi，ZHAOXue-shu，ZHENGYan-jiang,etal．LiaoyuanCentralHos

3、pital，JilinProvince，Liaoyuan136200,China5【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofsuralneurovasculerpediclefasciocutaneousreversedislandflaptorepairsofttissuedefectsintheankleandfoot．Methods26patientswithsofttissuedefectsintheankleandfootwe

4、rerepairedbyusingsuralneurovascularfasciocutaneousreversedislandflap．Theflapareafrom5cm×7cmto10cm×14cm．ResultsTheflapssurvivedtotallyin26cases，thedistalnecrosedpartiallyin2cases．18caseswerefollowed-upfor3to24months，thecirculation，colorandtextureofthef

5、lapswereexcellentand2-PDwas11～15mm．Theappearanceandfunctionofanklejointsweregood．ConclusionThisflaphassufficientbloodsupplyandahighsurvivalrate；itisconvenientindesign,dissectionandwithoutsacrificeofmajorarteries．So，itisaneffectivemethodforthereconstru

6、ctionofsofttissuedefectsinankleandfoot．【Keywords】Suralnerve;Neurovascularfasiocutaneoysflap;Ankleandfoot;Softtissuedefect5踝关节及足跟部于外伤后引起的软组织缺损，常伴有骨骼、肌腱外露及继发感染，修复困难。1999年3月至2006年6月我们用此皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损26例。1资料与方法1．1一般资料本组26例,男22例，女4例，年龄9～48岁，平均28．5岁。车祸伤12例

7、，机器挤压伤4例，术后钢板外露5例，慢性溃疡5例，创面内均有肌腱、韧带、骨质外露。损伤部位：小腿下1/3部位5例，踝部7例，足背及足外例8例，足跟部6例。缺损面积：最小4cm×6cm,最大面积9cm×13cm。急诊9例，择期17例。1．2手术方法以�窝中点至外踝与跟腱连线中点的连线为轴心线，上界不超过小腿中上1/3，内外界尽量不超过小腿三头肌的内外缘，设计切取皮瓣的面积比软组织缺损面大20%。皮瓣蒂长等于皮瓣旋转点至软组织缺损近侧的距离，而旋转点不低于外踝上5～6cm。按皮瓣设计线上界切开皮肤、皮

8、下组织，达深筋膜层，在深筋膜的浅层找到腓肠神经与小隐静脉，并重新调整皮瓣的位置。高位切断神经，切断小隐静脉，同时将深筋膜层与皮下做缝合固定。继续在深筋膜层由近心端向远心端掀起皮瓣，注意保护好神经血管，并将皮瓣近端做成网球拍样，切开蒂部表面的皮肤，有浅筋膜层向蒂的两侧分离，使蒂宽约2～35cm左右，向远端掀起蒂部，解剖至旋转点时，应观察吻合支的位置，切勿损伤，并在旋转点处将小隐静脉结扎。做开放式隧道将皮瓣转移至受区，缝合固定，如受区为主干神经则行45°开窗端侧吻合，重建皮瓣的感觉，皮