逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

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1、逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损【摘要】目的介绍逆行腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损的手术方法。方法1997年8月至2006年12月，对29例患者用逆行腓肠神经皮瓣，分别修复胫骨远端踝关前侧外侧足背部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损。皮瓣设计在小腿后外侧，以腓肠神经为轴线，其蒂部部转折点在软组织缺损区以近1～5cm出，皮瓣面积最大5．1cm×4．2cm，最小2．5cm×2cm。结果29例的皮瓣中28例全部成活，1例皮瓣部分坏死经换药后愈合，术后随访6～12个月，皮瓣外形比较满意，质地柔软，皮肤感觉

2、恢复良好。结论逆行腓肠神经皮瓣具有操作简单，质地良好，血运可靠等优点，是修复胫骨远端，踝关节前侧、外侧足背部软组织缺损的较好方法。【关键词】腓肠神经；外科皮瓣；足；踝RetrogradesuralnerveskinflapplerosisthedefectsofsofttissuesintheankleCHENKai,ZOUZhen-rong,CAOCheng-zhan.TheNo.1affiliatedhospitalofShiheziuniversity,Xinjiang832002,China【Abstract】Object

3、iveRecommendanewmethodinplerosisingthedefectofsofttissuesintheankle6byusingRetrogradesuralnerveskinflap.MethodsAbout29pacients’defectsofsofttissuesindistalendoftibiaanterolateralanklehadbeenplerosisedfromAug.1997toDec.2006．Theskinflapcomefromposterolateralleg,axisingb

4、ysuralnerve.Thedistancebetweenthedefectandtheturningpointisabout1-5cm,theareaofskinflap(Max5．1cm×4．2cm,Min2．5cm×2cm).ResultsOnlyonepoupartlynecrosisedbuthealedafterdressingchange,theotherwerefullyrecovered.After6-12monthesthecontourandcharacterandsensationfullyrecover

5、ed.ConclusionThegreatvirtueofretrogradesuralnerveskinflapissimpleandhavingsufficientcirculation.Itisagoodmethodinplerosisingthedefectsofsofttissuesintheankle.【Keywords】Suralnerve；Skinflap；Leg；Ankle胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见，1997年8月至2006年12月，我们对胫骨远端，踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损29

6、例，根据损伤部位的不同，选择应用逆行腓肠神经皮瓣进行修复，疗效满意。1资料与方法61．1一般资料1992年Masqelet等[1]首次报道皮神经营养血管的解剖和临床应用。我院应用腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损及足跟肿瘤切除术后皮肤缺损共29例。男27例，女2例;年龄18～48岁，平均33岁；受伤原因开放性骨折15例，碾挫伤9例，术后皮肤坏死3例，足跟肿瘤切除术后2例。皮瓣面积最大5．1cm×4．2cm，最小2．5cm×2cm。29例的皮瓣中1例皮瓣部分坏死经换药后愈合，术后随访6～12个月，皮瓣外形比较满意，质地柔软，皮肤感觉恢

7、复良好，供区无并发症。1．2皮瓣设计皮瓣设计在小腿后外侧，以腓肠神经和小隐静脉为轴线，根据受区缺损面积的大小及形状设计皮瓣，皮瓣长度为皮瓣缺损区的长度再加1～5cm，皮瓣远端成梭形，蒂部设计在距离受区近端1～5cm处。受区近端与蒂部旋转点之间的距离为筋膜蒂所需的长度。1．3手术步骤先在小腿后外侧外踝上方处作5cm长度切口，找到小隐静脉及其前外侧的腓肠神经，直视下游离腓肠神经筋膜瓣，根据软组织缺损区最近端至蒂部的距离，游离并切取皮瓣。皮瓣的解剖层面为肌筋膜的深面，部分患者连同小隐静脉筋膜蒂宽≥1．5cm，皮瓣形成后逆转90°～160

8、°后覆盖受区供区宽度4cm时可将创面宽度缩小后，再取全厚或中厚皮片植皮。1．4术后处理6患肢石膏托外固定，术后抗炎、扩容，灯照保暖和抬高患肢等处理。每天静脉滴注低分子右旋糖酐注射液1000ml，室温保持在20℃～25℃，术后10d去石膏托。2结果术