带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复足踝部损伤预后分析

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1、带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复足踝部损伤预后分析何春兴(江苏省溧阳市溧城镇马垫卫生院213300)【摘要】目的探讨分析在进行足踝部损伤修复时，采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式，预后效果能否令人满意。方法回顾分析2011年4月-2013年12月间，于我院进行足踝部损伤修复，并采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复方式进行治疗的47例患者治疗资料，重点探究其预后效果。结果47例患者中仅2例皮瓣未1期成活，其余预后效果良好，伤处外观与生理功能恢复良好，该2例患者经过再次手术后，预后效果也达到了预期目标。结论在进行足踝部损伤修复时，采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式，预后效果

2、良好，极具推广价值。【关键词】小隐静脉腓肠神经皮瓣软组织损伤足踝部损伤预后效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0238-01足踝部组织多为软组织，物理强度欠缺，容易受伤，并且伤口多伴随有骨质等深部组织的外露，修复较为困难，而随着基础经济建设的蓬勃发展，各类车祸、乳伤等出现得越发频繁，使得足踝部损伤患者越来越多，医护人员不得不为其有效治疗投入更多的精力。现阶段最为有效的治疗方式还是手术方式，然而传统的皮瓣转移术操作难度大［1］，预后效果一直达不到预期效果，研究显示，带小隐静脉腓肠祌经皮瓣逆行修复手术方式能够有效提升预后效果，然

3、而临床研究还较为欠缺，基于此，笔者总结了47例患者的手术治疗资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者资料均采集自我院数据库，内容真实可信。所有患者均于2011年4月-2013年12月间于我院进行足踝部修复治疗，且已排除其它相关疾病干扰，共47例，男女比例为29:18,除7例患者伤于高空坠落或重物砸伤外，其余均伤于交通事故，受伤部位主要为足跟、胫前、踝部，比例为22:9:16,损伤面积最小为4×8cm,最大为10×12cm<>1.2研究方法1.2.1手术方式所有患者均接受带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复手术，具体手术步骤为:①术前常规护理，协助患者俯卧

4、，麻醉、消毒；②皮瓣设计：找准腓肠神经的走行，一般以患者胭窝中点-外踝、跟腱连线中点这条线为走行，以黑线描出，以外踝上方5cm与黑线接触点为旋转点，以损伤面积长宽各加2cm为基本面积，设计切除皮瓣位置大小，需要注意的是，应保证小隐静脉及腓肠神经位于切除皮瓣的中心处；③皮瓣切取：首先于小腿近侧入刀，切开皮肤直至深筋膜层，以保证切取的皮瓣包含有小隐静脉及腓肠神经，接下来掀开所切取的皮瓣，并缝合皮下组织、深筋膜层，然后切开沿黑线切开皮肤，沿两侧分离2cm;最后结扎蒂部小隐静脉，转移切取皮瓣；④皮瓣移植：将切取皮瓣转移至受区，缝合、引流;⑤常规术后护理：抬高患肢、保暖、防感染等［2】。

5、1.3统计项目统计项0主要为患者预后效果，包括皮瓣是否脱落、外形是否美观、生理功能恢复状况、有无感染溃疡等。2结果47例患者中仅2例皮瓣未1期成活，其余预后效果良好，伤处外观与生理功能恢复良好，该2例患者经过再次手术后，预后效果也达到了预期B标。所冇患者均接受半年随访，随访过程中无任何相关感染溃疡出现，患者皮肤恢复状况良好。患者一次手术有效率见表一所示。表一患者一次手术有效率3结论足踝部损伤出现率一直不低，而i随着国民基础经济建设的高速发展,其出现率还有逐年升高的趋势。由于足踝部生理条件的因素，一旦出现损伤，苏修复工作往往非常复杂，传统的皮瓣转移术又因其操作难度大，而难以在普通

6、医院推进，严重影响了患者的治疗工作。本例的研宄显示，带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复术是一种非常奋效的足踝部损伤修复术，本例中，一次修复有效率高达95.7%,仅2例患者出现皮瓣1期未成活的状况，这是一个非常有意义的数据，究其本质原因，笔者认为这还是因为手术方式具有良好的解剖学基础。首先，解剖学显示，腓肠神经供血可靠，血管吻合网丰富，不需牺牲患者主动脉，即可有效进行修复[3】；艽次，手术中通过缝合皮下组织及深筋膜层，进一步保证了皮瓣的血液供应；最后，伴行的小隐静脉又保证了腓肠神经皮瓣的静脉冋流。当然，由于血管比较细，这种手术方式的修复范围具有一定局限性[4】，但本例的研究充分显示，

7、在通常状况下，这种手术方式具有良好的预后效果。总之，在进行足踝部损伤修复时，采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式，预后效果良好，极具推广价值。参考文献[1】宿红星.远端蒂腓肠神经或隐神经浅静脉筋膜皮瓣转移修复治疗踝足部皮肤缺损20例临床分析[j].中国伤残医学，2011(8):3.[2】阮洪江，蔡培华，柴益民，等.腓动脉及穿支血管蒂皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损[」].中华骨科杂志，2009(9):873-876.[3】田少斌，刘敏，杜张荣，等.皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的临床