肾盂肾实质切开取石术综合护理干预的效果分析.pdf

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1、第34卷第3期赣南医学院学报Z．34N0．32014年6月JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITYjUN．2014肾盂肾实质切开取石术综合护理干预的效果分析郑素花(河源市人民医院泌尿科，广东河源517000)摘要：目的：探讨综合护理干预在肾盂肾实质切开取石术治疗中的护理效果。方法：对在我院行肾盂肾实质切开取石手术治疗的肾结石1l4例患者按护理干预措施随机分成A组(综合护理干预组，54例)和B组(规范常规护理组，60例)。观察两组患者术后血尿情况，切口护理情况以及引流管道的护理情况。结果：A组术后有49例未出现并发症，有2例术后出

2、现明显肉眼血尿，2例出现留置导尿管堵塞或折叠，1例出现切口敷料脱落；B组术后有46例未出现并发症，有6例术后出现明显肉眼血尿，5例出现留置导尿管堵塞或折叠，3例出现切口敷料脱落。两组患者出现并发症的百分率比较有统计学意义(P<0．01)。结论：综合护理干预能明显改善。肾结石患者心理状态，促进手术治疗的顺利进行，较好防止术后并发症和意外发生，加快患者身体的恢复。关键词：肾结石；切开取石术；综合护理中图分类号：R473．6文献标志码：A文章编号：1001—5779(2014)03—0466—02肾结石位于肾盏或肾盂中，是一种常见的泌尿术后应绝对卧床l～2周

3、，翻身由护士协助，动作宜外科疾病，临床表现为：与活动有关的血尿、疼痛。轻。术后及时止痛，避免患者因疼痛而躁急。②切疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛J。当非手术治口护理。避免敷料脱落、切口外露及时换药，保持伤疗无效，应考虑手术治疗，常见的手术方法有肾盂肾口敷料清洁干燥。观察引流液的颜色及量，注意观实质切开取石术。手术本身作为一种应激会给患者察体温变化及时发现与感染有关的早期症状。注意带来许多生理和心理不适，加之肾切开取石术的创切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以伤较大，术后留置引流管较多，导致患者术后产生了免切口感染。③尿瘘。注意保持各种引流管通

4、畅。强烈的不适感。现就我院肾盂肾实质切开取石尤其是导尿管，注意导尿管是否堵塞或折叠。观察尿液颜色，有无明显血尿发生。术治疗的肾结石患者按护理干预措施报告如下。A组患者在规范常规护理基础上加用综合护理1资料和方法干预，主要是采取心理干预、认知干预、出院指导等综合护理干预措施。术前心理干预：加强与患者的1．1一般资料2009年3月一2011年11月我院情感交流，仔细了解患者病情及身体相关情况，耐心行肾盂肾实质切开取石术后患者114例，其中男62对患者术前进行心理辅导，增强患者战胜病魔的信例，女52例，年龄31～70岁，无血液系统及其它系心，提高其依从性，增

5、进其对医务人员的信任度和满统疾病。为观察综合护理干预的效果，根据患者护意度。对家属全程加强沟通，将病情、手术情况及时理措施的不同，将患者随机分成A、B两组。A组告知患者家属，一方面使其能感受到医生和护理人(综合护理干预组)54例，其中男30例，女24例，年员对患者的关心，减少焦虑、担心等不良情绪，另一龄31～68岁。B组(规范常规护理组)60例，其中方面使家属了解手术及护理相关知识，让家属更好男32例，女28例，年龄32—71岁。地安慰、安定患者情绪，有利于治疗。认知行为干1．2护理方法B组患者手术前常规告知手术预：向患者解释肾结石形成原因、危害、治疗

6、方法等，及麻醉相关注意事项，术后按泌尿外科手术后规范说明肾盂肾实质切开取石手术的必要性，详细介绍常规护理及麻醉后常规护理。严格一般护理，严密手术方案、体位、流程等基本知识及术前术后注意事观察术后生命体征和各种引流管的引流量与引流液项，认真解答患者及家属提出的关于手术的问题，使性质，直至拔管时为止。尤其注意体温、血压的变患者了解肾结石的防治知识，并对整个手术有较好化，及时发现感染征兆。重点做好三个方面的护理：的感性认识，降低其恐惧感和压力。需要患者具体①血尿。观察患者术后血尿情况，认真落实预防性配合的护理过程，护理人员当场示范，使其真正了解措施。发现明显

7、血尿时及时采取措施，积极预防。意义和掌握操作方法。同时，告诉他们遵从医嘱治．——466．——3期郑素花肾盂肾实质切开取石术综合护理干预的效果分析疗的重要性及有效性，从而使其知晓自觉配合手术输尿管内起到支架引流作用的同时，也使输尿管口和护理对确保手术成功和顺利康复的关键作用。通失去了抗返流作用4。膀胱过度充盈，内压增高，过系统的教育认知干预，提高患者对肾结石手术的膀胱内尿液将顺着内支架管逆流至肾盂、肾盏，引起科学认识，树立正确观念，建立积极应对方式，增强腰部胀痛及尿路感染等并发症，严重的导致尿液自自我护理能力。出院康复指导：告知患者在出院后肾盂、肾实质切

8、口流至手术切口，发生尿漏。肾盂肾1个月内避免剧烈运动、重体力劳动，避免四肢、腰实质切开取石是开