经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的，疗效比较分析-论文.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第1期(总第225~J)2014~F1月临崩与实践Linchuangyushijian经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效比较分析罗昊①【摘要】目的：比较经皮肾镜取石术和肾切开取石术的治疗效果。方法：选择2010年5月一2013年4月笔者所在医院收治的肾结石患者63例作为研究对象，根据手术方法分为A组31例和B组32例。A组患者接受阻断肾血管肾实质切开取石术治疗，B组患者接受经皮肾镜取石术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、并发症发生率的差异性。结果：与A组比较，B组术中出血量较少，手术时间及住

2、院时间较短以及手术并发症发生率较低，差异均有统计学意义(尸0．05)。结论：经皮肾镜取石术在肾结石的治疗中具有创伤小、并发症少、恢复快等优越性，值得在今后的临床工作中予以推广应用。【关键词】经皮肾镜取石术；肾切开取石术；肾结石中图分类号R692．4文献标识码B文章编号1674—6805(2014)1—0023—02肾结石在泌尿外科临床较为常见，近年来随着微创技术的1．2．2B组在全身麻醉状态下接受经皮肾镜取石术治疗，取发展，经皮肾镜取石术在临床的应用越来越广泛。复杂性肾结膀胱截石位，经患侧输尿管插人输

3、尿管导管至肾盂，留置F6输石患者往往继发肾积水、感染、肾功能损害等，治疗较为棘手，尿管导管。改为俯卧位，持续滴注无菌生理盐水以建立人工肾以往临床多采用肾切开取石术治疗，但该术式创伤大、恢复慢、积水。在超声引导下穿刺至肾盂结石位置，退出穿刺针后可见痛苦大】，笔者所在医院比较了近几年来经皮肾镜取石术和肾尿液流出，此时插入导丝，沿导丝采用筋膜扩张器扩张，建立切开取石术治疗肾结石的效果，现将结果报告如下。经皮肾通道，置人肾镜或输尿管镜进行碎石和清石操作，操作1资料与方法结束后，向输尿管内置入双J管口I。对比两组患者手术时间、术1．1一般资料中出血量、住院时间、结石

4、清除率、并发症发生率的差异性。选择2010年5月一2013年4月笔者所在医院肾结石患者1．3统计学处理63例作为研究对象，均经B超、x线、CT、静脉肾盂造影等检采用SPSS17．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用查临床确诊为肾结石。研究对象排除严重心、肺、肝功能不全，均数±标准差(互±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)出血凝血机能障碍，合并急性尿路感染，严重脊柱侧弯，未成表示，比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。年人，高龄，妊娠期女性【2_。根据手术方式分组，A组患者312结果例，年龄28～64岁，平均(42．56-I-7．21)

5、岁；体重55～84kg，平2．1手术情况比较均(64．52±6．37)kg；单侧肾结石29例、双侧肾结石2例；结石与A组比较，B组术中出血量较少，手术时间及住院时间长径1．5～7．2cm，平均(3．86±0．71)em；其中男28例，女3例。较短，差异均有统计学意义0．O5)。详见表1。．55～84，平均(64．27±6．43)kg；单侧肾结石28例、双侧。肾结表1两组患者手术情况比较石4例；结石长径1．4～7．5em，平均(3．9

6、2±0．80)cm；其中男27例，女5例。两组患者年龄、体重、病情、性别等一般资料比较，差异无统计学意义fP>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法1．2．1A组在采用连续硬外麻醉或全麻下接受阻断肾血管肾}与A组比较，P

7、发症发生率比较例(％)实质较薄处切开45em，取出结石。然后间断放开肾蒂血管阻断钳，确定肾切面较大血管的出血点，逐一用3-0肠线作“8”字形缝合结扎止血。用冰盐水冲洗肾盂、肾盏，冲出细小结石，自肾切口内留置输尿管内双J管至膀胱内引流，另外留置肾造与A组比较，P<0．05瘘管，用3-0肠线连续或间断缝合肾内的肾盂肾盏，用大圆针1-03讨论肠线间断缝合肾实质切13，缝线上垫以明胶海绵，以免撕裂肾肾结石一般好发于青壮年，且男性发病率高于女．陛，临床治实质后打结，然后用4-0肠线间断缝合肾纤维膜。肾周置切13疗方法包括药物排石、开放手术取石、体外冲击波碎石、经皮肾

8、引流管，常规缝合切口各层，从肾盂放双J管内引流。镜取石等，其中药物