微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析-论文.pdf

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1、《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第6期·7l·微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析胡国森河南科技大学第二附属医院泌尿外科河南洛阳471000【摘要】目的分析探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取2013—01／2013—06在本院治疗的72例肾结石患者的临床资料。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组4O例和对照组32例，观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，对照组患者实施开放手术，比较两组患者的治疗情况。结果观察组患者手术时间、术后下地活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组(P(O．05)；观察组术中出血量和并发症发生率也少于对照组，两组比

2、较差异有统计学意义(P<0．05)。结论微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石能缩短手术时间，结石清除效果好，且并发症少，值得在临床上使用。【关键词】微创；经皮肾镜取石；肾结石；疗效分析【中图分类号】R605【文献标识码】B肾结石是一种极为常见的良性疾病，但是在有些时候它可并发症比较：观察组术后发生出血1例，发热2例，并发症发能会导致尿路堵塞使得尿液无法排除引起身体疼痛、肾积水，如生率为7．5％(3／40)；对照组术后发生出血2例，发热2例，肾通果影响过久导致病情加重可能会引起尿毒症⋯。肾结石的治疗道裂伤1例，并发症发生率为15．63％(5／32)；观察组并发症发方法主要包括经皮肾镜取石术(P

3、CNL)和开放性手术取石术，其生率少于对照组(P<0．05)。中PCNL为一种建立在经皮肾穿刺造瘘术基础上的泌尿外科腔3．讨论内手术方法，具有创伤小、结石清除率高、术后恢复快等优肾结石是常见的多发病，肾结石多存在肾盂、肾盏中，根据点．]。为探讨肾结石有效的治疗方法，本文回顾我科对于本病结石成分的不同，可以分为胱氨酸结石、嘌呤结石以及磷酸钙结患者的治疗情况，现分析报道如下。石等，目前其发病率呈现出不断上升的趋势。治疗肾结石的主1．资料和方法要目的是为了将结石梗阻解除，将肾功能恢复改善，降低对机体1．1一般资料：本组患者72例，男44例，女28例，年龄造成的伤害-o。40～72岁，平均年龄

4、(60．3±5．8)岁，其中单发结石患者30例，微创经皮肾镜取石术是近年来临床上广泛用于肾、输尿管多发结石患者42例；所有患者均表现为腰背部酸胀、肾绞痛、可上段结石治疗的新型手术方法。该种手术方法凭借其微创性广见血尿，均经B超、尿路平片、泌尿系CT、静脉肾盂造影确诊。泛受到外科医生及患者的欢迎。经皮肾镜取石术术中碎石方法将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组4o例和对照组也有较多种，目前常用的有可EMS超声碎石法碎石、气压弹道碎32例，两组患者年龄、性别、结石情况等一般资料组间比较，差异石和激光碎石，EblS超声碎石法碎石工作原理是边碎石，边吸无统计学意义(P>0．05)。引，可将打碎

5、结石直接吸出，该方法碎石清石快速而干净，结石1．2方法：观察组患者实施微创经皮肾镜取石术，患者输尿不易位移；遇到结石较坚硬时，可先用气压弹道碎石，再改用超管逆行插管并留置导尿管，采取俯卧位并垫高腰部，采取全麻，声碎石法碎石，可达到用时短，清石快而干净。本组资料结果显在超声引导下在肋下范围内选择合适穿刺点，选用合适穿刺针示经皮肾镜取石术与开放性手术相比具有极大的优势，它是利对患者结石部位或者肾中盏直接进行穿刺，以尿液顺利流出为用现代信息技术来实现了在直视的情况下进行碎石和取石手穿刺成功，然后取出针芯放人金属导丝，置入套叠式金属扩张术，避免了开放式手术盲目的探查肾结石的位置进行取石，这一器

6、，扩张到合适宽度置人肾镜；穿刺建立肾通道后，检查结石大优势技术极大的缩短了手术时间同时也减少了在手术过程中患小及分布，用EMS超声碎石法碎石，边碎石，边吸引，遇到结石较者的出血量。且术后并发症发生率低，说明经皮肾镜取石术是坚硬时，可先用气压弹道碎石，打成细块后改用超声碎石法碎石治疗肾结石的一种安全有效的方法，具有创伤小、痛苦轻、术后或采用狄激光碎石，最后全部取出，确保无残留，术后留置导尿恢复快、出血量少等优点，值得临床推广应用。管和肾造瘘管J。对照组患者实施开放手术，患者取侧卧位，于参考文献12肋处进行切口，按解剖层次分开后有利肾脏，按输尿管方向顿[1]时适，宋祥伟，刘任功．经皮肾镜取

7、石术与开放手术治疗肾结石的性分离，切开肾盂取石，止血缝合后置管观察。系统评价[J]．中西医结合心血管病杂志，2014，2(1)：108—110．1．3统计学分析：使用SPSS16．0进行整个实验的数据处理，[2]陆巍，王加强，张玉宏．经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较分析[J]．中国当代医药，2012，19(11)：41计数数据的比较采用检验，计量数据资料的比较采用t检验，当P<0．05差异有统计学意义。—42．[3]黄慧．