沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果分析.pdf

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1、社区医学杂志2013年5月第11卷第9期JCM，May．2013，Vo1．11．No．9·用药指导·沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果分析徐俊马，赵杰，王海清，杜永亮徐州医学院第二附属医院呼吸科，江苏221006摘要：目的观察沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的效果。方法选择2010年1O月一2013年1月收治的肺癌所致恶性胸腔积液患者60例，随机分为I、Ⅱ、Ⅲ组各2O例，I组：给予生理盐水10ml+沙培林0．5mg+地塞米松5mg胸腔内灌注。Ⅱ组：给予生理盐水10ml+顺铂80mg+地塞米松5mg胸腔内灌注。Ⅲ组：给予生理盐

2、水20ml+沙培林0．5mg+顺铂80mg+地塞米松5mg胸腔内灌注。沙培林注入前须行青霉素皮试，皮试阳性或有青霉素过敏史者禁用。各组均每周注药2次，共治疗2周，治疗后第4周从Kamofsky功能状态评分、积液的控制方面评价各组疗效。计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果治疗后Karnofsky功能状态评分改善率I组15．00％，Ⅱ组35．00％，Ill组65，00％，三组改善率比较差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后胸腔积液控制有效率I组40．00％，II组35．00％，llI组70．00％，三组有效率比较差异有统计学意义(P<0．

3、05)。结论沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液效果显著，能有效提高患者生活质量，值得推广。关键词：恶性胸腔积液；肺癌；沙培林；Jr~$13；胸腔灌注中图分类号：R734．2文献标志码：B文章编号：1672—4208(2013)09—0034—03胸腔积液是肺癌常见的并发症之一，多以胸闷、胸对提高患者生活质量及延长生存期有重要意义。治疗痛、呼吸困难为临床表现，患者活动受限，生活质量下多为胸腔穿刺及化疗。由于常规药物的如顺铂等存在降[。积极有效地控制恶性胸腔积液并减少不良反应，较重的胃肠道反应、胸痛等不良反应，且对胸腔积液生21．05％；观察组恶

4、心1例，呕吐1例，共占5．26％。两组米非司酮治疗异位妊娠效果显著，具有较高的临床应比较差异有统计学意义=4．146，P

5、—109．生。甲氨蝶呤是抗代谢药，是叶酸拮抗剂，能使四氢叶[3]刘尧芳，黄薇．甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用[J】．中国实用妇科与产科杂志，2006，22(11)：869—872．酸合成障碍，从而干扰DNA的合成，滋养细胞对此较[4]高京海，朱芝玲，鹿欣涪0宫产瘢痕部位妊娠病因及诊治进展[J1．中国敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使异位妊娠胚实用妇科与产科杂志．2009，25(8)：631—633．胎停止发育，最终被吸收。近年来，有报道采用抗肿(5】陆小铭．异位妊娠保守治疗的临床分析叨．临床和试验医学杂志，2009，8~)：161；2009，8(8)：

6、164．瘤药杀胚胎保守治疗成功率及再孕率均较高，但其对f6】张艳环．甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析【J】．中机体正常细胞干扰较大，减小其剂量将利于患者的恢华全科医学，2013，11f1)：12—13．复。抗早孕新药米非司酮为受体水平的抗孕激素药[7】魏健．甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠3O例l}缶床观察[J】．临床医学工程，2011，l8(1)：97—98．．物，它与孕激素受体结合而阻断孕激素发挥作用，其靶f8]廖作燕．甲氨蝶呤及米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠『Jl_中国实组织主要含有高浓度孕激素受体的蜕膜组织，使蜕膜用医药，2013

7、，8(2)：150—151．组织细胞坏死、变性、核分裂相减少，导致绒毛失去血收稿日期：2013-03—02责任编辑：潘维华液供应而变性坏死[{]。本研究结果显示，甲氨蝶呤联合社区医学杂志2013年5月第11卷第9期JCM，May．2013，Vo1．11，No．9长的控制欠佳，在老年及体质虚弱患者的应用中受到例，进展4例，有效率35．00％；HI组完全缓解5例，部限制。笔者对20例肺癌所致恶性胸腔积液患者行胸腔分缓解9例，稳定4例，进展2例，有效率70．00％。三闭式引流术，并采用沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗，对组有效率比较差异有统计学意义(P

8、恶性胸腔积液的控制及生活质量的提高均取得较满意3讨论的结果，报道如下。恶性胸腔积