三氧化二砷治疗原发性肝癌伴肺转移的观察与护理.pdf

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1、·52、·三氧化二砷治疗原发性肝癌伴肺转移的观察与护理王慧，许莲琴，赵汉美(第二军医大学附属长海医院，上海200433)关键词：晚期肝癌；肺转移；三氧化二砷；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1009—8399(2014)04-0052-03原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其恶程，6例完成5个疗程，5例完成3个疗程，6例完成2性程度高、手术切除率低及预后极差，大多数患者在确个疗程，1例在第1个疗程用药后第10天因白细胞降诊时已达到中晚期。肝癌伴肺转移是原发性肝癌最常低而中断治疗。见的肝外转移

2、之一，三氧化二砷注射液单药静脉注射2．2药物的不良反应①胃肠道反应：26例患者均治疗晚期原发性肝癌伴肺转移，疗效确切，已得到国内有胃肠道反应，1～2度，用药后3～5d出现，所有患者外学者的广泛认可，且具有显著的镇痛作用。三氧均有食欲下降，其中24例患者出现恶心，18例患者出化二砷的主要成分是砒霜，易产生白细胞下降、体液潴现呕吐。②体液潴留：24例在用药第7天出现眼睑水留等不良反应，严重影响患者的生存质量，也是导致其肿。③肝损伤：4例患者转氨酶和黄疸较治疗前升高，中断治疗的常见原因。我科2011年7月0l2年10其中3

3、例丙氨酸转氨酶升高达140～148U／L，1例总月采用三氧化二砷治疗原发性肝癌伴肺转移患者26胆红素达69la,mol／L。④血液学改变：15例在用药后例。现将I临床观察和护理报道如下。第10天出现白细胞降低(1例<3．0×10／L，中断治疗)，其中中性粒细胞减少6例。⑤出血：2例在用药1临床资料第7天出现结膜充血。⑥药物所致发热：18例在用药1．1对象2011年7月012年11月在我科住院后7～10d内发热。使用三氧化二砷治疗的原发性肝癌伴肺转移患者263护理例。经病理及临床病史、影像学、生化和实验室检查明确诊断，

4、无法进行外科手术切除伴有肺转移的原发性3．1心理护理恶性肿瘤患者既受到疾病本身和治晚期肝癌；预计生存时间3个月，心、肾功能基本正常；疗过程的痛苦折磨、承受巨大的心理压力，同时还由于谷丙转氨酶≤120U／L，总胆红素≤30Ixmo]／L；无咳应用三氧化二砷治疗时间久、疗程长，因专业知识限制嗽、咳痰和无胃肠道反应，体温<37．5~C；白细胞在正导致的对此药物的误解等，很多患者及家属都难以坚常范围内；均取得患者和家属的同意并签署知情同意持，易产生焦虑及悲观情绪，护理人员要加强与患者及书。其中男24例，女2例，年龄32～65

5、岁，平均年龄家属的沟通，建立良好的护患关系，告知药物使用过程(47．0±4．8)岁。中的相关注意事项并列举用药后生活质量提高、生存1．2治疗方法三氧化砷成人用量：7～8mg／m，用期延长的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治5％葡萄糖(或0．9％氯化钠溶液)5mL溶解后加入到疗依从性。用药过程中，告知患者及家属医护人员会5％葡萄糖(或0．9％氯化钠溶液)500mL，缓慢静脉滴密切观察病情变化，随时处理异常情况，保证治疗注3～4h，滴速为2．5mL／min，每日1次，连续使用14安全。—21d为1个疗程，共6个疗程

6、。3．2用药护理三氧化二砷属毒性药物，不宜与其他药物配伍；应采用单独输液系统给药，避免与其他药液2结果混合；观察配好药液为无色透明澄清液体。药液外渗2．1治疗完成情况26例患者中，8例完成6个疗会引起局部皮肤的损伤，且可因药量不足影响疗效，故本药首选深静脉置管输入，其次选择外周静脉留置针收稿日期：2014-02-09输入。用药时应固定好每个连接部位，用生理盐水建作者简介：王慧(1977．)，女，护师，大专，主要从事临床护理。立静脉通路，以防止管道滑脱及药液浪费。药品现配遍者：许莲琴(1976．)，女，主管护师，本科，

7、主要从事护理管．理．。上海护理2014年7月第14卷第4期·53·现用，滴速为2．5mlfmin，输完后应充分冲管，避免及上述处理后，症状未缓解，予终止治疗。浪费。3．3．5出血三氧化二砷治疗后，患者多伴有黏膜刺3．3三氧化二砷不良反应的护理激症状，可出现结膜充血，鼻及咽部明显干燥且极易发3．3．1胃肠道反应治疗剂量三氧化砷注射液的胃生口腔溃疡。可嘱患者多饮水，应用红霉素软膏涂鼻肠道反应多为轻度，这可能与日用量较低，经静脉滴注腔，人工泪液(玻璃酸钠等滴眼液)点眼等对症处理；后迅速与红细胞内血红蛋白结合，在血浆内分布较

8、快病房湿度保持在50％～60％，鼓励患者进食食性偏凉并可直接从肾脏排出有关。若出现较严重的消化道的食物如银耳、莲子和金银花茶等。2例患者在用药反应，应保持口腔清洁卫生，并及时给予药物治疗。26后第7天出现结膜充血，予局部热敷、人工目液等对症例患者在使用三氧化二砷过程中均出现不同程度的恶护理5d后结膜充血消失。心与呕吐。护理人员应在患者治疗前遵医