三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究 .doc

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1、三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究【摘要】目的观察三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2000年1月～2003年1月原发性肝癌患者82例，其中男57例，女25例；年龄35～72岁，平均55.7岁。在知情同意的情况下，采用动脉灌注给药，每天应用20mgAS2O3，连续应用5天为1个疗程，共进行6个疗程，每月进行B超或CT检查。结果三氧化二砷治疗6个疗程后，53例肿瘤体积缩小或不变，有效率为64.6%。有70例获得随访，最长存活时间23个月，1年生存率为60.2%。结论AS2O3连续动脉灌注给药对不适合手术治疗的原发性肝癌有很

2、好的临床治疗效果。【关键词】三氧化二砷；原发性肝癌；持续灌注治疗Theclinicaleffectofarsenictrioxide（AS2O3）onthetreatmentofprimaryhepatocellularcarcinoma【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectandmechanismofarsenictrioxide（AS2O3）onthetreatmentofprimaryhepatocellularcarcinoma.Methods82patientsofp

3、rimaryhepatocellularcarcinomaduringJanuary1，2000toJanuary1，2003werestudied，male57，female25，age35～72yearsold，average55.7yearsold.Inthesituationofagreement，20mgAS2O3wasgivenbyarteryperfusionqdfor5dayseachtreatmentcourseandwasrepeatedfor6times，eachmonththeywereexaminedby

4、BultrasoundorCT.ResultsAfter6treatmentcoursesofAS2O3，thetumorvolumeof53patientsreducesorisinvariable，theefficiencyis64.6%.70patientsweremadeafollow-upvisit，thelongestsurvivaltimeis23months，ayearsurvivalrateis60.2%.ConclusionAS2O3arteryperfusiontherapyhasagoodclinicale

5、ffectonthetreatmentofprimaryhepatocellularcarcinomawhichisunfitforoperation.【Keywords】arsenictrioxide;primaryhepatocellularcarcinoma4我国是世界上原发性肝癌（hepatocellularcarcinoma）发病率最高的国家之一，其死亡数约占世界的50%，原发性肝癌首选手术切除，但大多数病例在确诊时已失去手术根治机会。未经治疗的中晚期原发性肝癌患者自然生存期为1～4个月。一般的化疗药对肝癌细胞均不敏感，

6、且原发性肝癌大都发生在肝炎、肝硬化的基础上，患者肝功能储备差，而一般的化疗药对肝癌细胞及正常的肝细胞均具有细胞毒性作用。三氧化二砷（Arsenictrioxide，AS2O3），俗称砒霜，是一种致癌剂，又是一种作用广泛的药物。我国学者［1，2］将AS2O3用于白血病的治疗，取得了令人瞩目的成就，开创了恶性肿瘤治疗的新纪元。刘琳等［3，4］选取人肝癌细胞株，发现三氧化二砷对体外肝癌细胞有抑制作用，本文通过临床应用，探讨三氧化二砷对原发性肝癌的治疗作用。1资料与方法1.1临床资料AS2O3购自Sigma公司，以经动脉灌注的方式作用于不

7、能够手术的原发性肝癌患者的治疗。根据2000年中华外科学会肝脏外科学组第六届全国肝脏外科学术会议制定的条件［5］选择患者。入选患者为2000年1月～2003年1月病例，共82例。患者一般情况均较好，无重要器官的器质性病变，无肝外器官转移，根据Child-pugh肝功能分级，A级45例，B级37例。肿瘤多发或分散在肝脏的左右半肝，肿瘤巨大，无瘤侧肝脏未发生代偿性增大;肝内外胆管及健侧门静脉无癌栓；术后复发的患者不愿或不宜再次手术的。治疗前患者及家属均签署知情同意书。1.2方法通过肝动脉置管造影明确诊断和定位，将皮下埋藏式灌注装置（微

8、泵）的导管置于肝左、肝右或肝固有动脉，微泵的泵体埋藏于股三角（股动脉入路）或胸壁（腋动脉入路）。头皮针刺入泵体，与微量注射泵连接。每天1次应用20mgAS2O3，连续5天为1个疗程，每个月行B超或CT检查。2结果2.1随访随访至2003年12月，随