颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察.pdf

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1、中国实用医药2014年4月第9卷第11Jtj1]ChinaPracMed，Apr2014，Vd．9，No．11·l31·颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察党伟李明陈雪江胡志卿魏川江【摘要】目的评价颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011年3月一2013年12月本院收治的高血压脑出血患者93例，用随机数表法分为两组，其中观察组47例，采用颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗，对照组46例，采用改良翼点大额颞骨瓣开颅清除术治疗，观察并比较两组患者的血肿清除情况和6个月后格拉斯哥(CCS)评分。结果观察组GCS评分恢复良好22(46．8％

2、)例，中重度残19(40．4％)例，植物生存5(10．6％)例，死亡1(2．1％)例。对照组GCS评分恢复良好15(32．6％)例，中重度残21(45．7％)例，植物生存7(15．2％)例，死亡3(6．5％)例，两组患者GOS评分比较差异有统计学意义

3、和重要神经，将血肿缓慢抽吸出，清理完成后，使用明胶省深圳市光明新区人民医院通过对收治的患者进行分组研海绵贴覆于血肿壁，并放置引流管L。对照组：患者取仰卧位，究，评价颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临全麻气管插管下进行手术，作(8×8)era大小的骨窗，切开脑床疗效，取得了较好的效果，报告如下。实质清除血肿，使用明胶海绵贴覆于血肿壁，并放置引流管。1资料与方法1．3疗效评价标准术后临床疗效评价标准：显效，完全1．1一般资料选取2011年3月～2013年12月本院收治清除血肿，患者无明显神经功能障碍；有效，基本清除血肿，的高血压脑出血患者93例，用随机数表法分为两

4、组，观察组出现部分神经功能障碍；无效，血肿残留超过60％，患者神47例，其中男性25例，女性22例，年龄(53．7±6．9)岁，基经功能障碍严重J。底节区血肿29例，脑叶血肿11例，丘脑血肿7例。对照组1．4统计学方法采用SPSSI7．0统计软件进行分析，计量46例，其中男性23例，女性23例，年龄(54．1±6．2)岁，基资料用均数±标准差(±s)形式表示，组间比用t检验，率底节区血肿25例，脑叶血肿13例，丘脑血肿8例。所有患之比用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。者术前均经过CT检查，且明确诊断为高血压脑出血，研究经2结果过患者家属知情同意，两组患者在年龄

5、、性别、血肿部位等2．1两组患者临床疗效比较观察组显效29例(61．7％)，有资料上无统计学差异，具有可比性。效12例(25．5％)，无效6(12．8％)例，对照组显效25例(54．3％)，1．2方法观察组：术前行CT检查确定血肿部位，患者取有效11例(23．9％)，无效10(21．7％)例，两组患者血肿清除情仰卧位，全麻气管插管下进行手术，根据CT结果在颞部选取况比较差异有统计学意义<0．05)。具体见表1。切口，避开重要血管神经J。切口长约3-5elTI，切开头皮后表1两组患者临床疗效比较[n)]2．2两组患者6个月后格拉斯哥(GCS)评分比较观察组患者生命，即使及

6、时抢救，也有可能造成后期的神经功能障GCS评分恢复良好22(46．8％)例，中重度残19(40．4％)例，碍J。高血压脑出血主要是因为脑小动脉管壁出现纤维变植物生存5(10．6％)例，死亡1(2．1％)例，对照组GCS评分性，血管壁强度降低，当患者心情激动或从事重体力劳动时，恢复良好15(32．6％)例，中重度残21(45．7％)例，植物生存脑动脉血流增加，血管壁压力增加，从而导致血管壁破裂出7(15．2％)例，死亡3(6．5％)例，两组患者GOS评分比较差异血，造成脑出血6。目前临床主流治疗方法还倾向于保守治有统计学意义

7、守治疗致残率高达70％，因此手术开3讨论颅清除血肿对患者恢复和后期生命质量有重要意义⋯。手高血压脑出血是高血压的最严重并发症，多发于中老年术方式分为两种，一种是传统的开颅清除血肿法，一种为颞人，发病急骤，病情凶险，若不能得到及时治疗，则极易威胁部小骨窗开颅血肿清除术L8。前者暴露视野明显，术中操作方便，但是开颅手术创口大，分离脑实质体积多，容易造成作者单位：518106广东省深圳市光明新区人民医院神经外科后期的恢复缓慢和致残J。颞部小骨窗开颅血肿清除术通·132·中国实用医药2014年4月第9卷第1l期ChinaPracMed，A!or2