颅内血肿清除术后患者的抗感染治疗药学监护.pdf

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1、生垦堡垫塑廑旦生箜鲞第9期ChinJModDragApDl，May2014，Vo1．8，N0．9·169·右髂外静脉撕裂病例1例张国辉周志航1病例资料右侧睾丸坏死，行“右侧睾丸切除术”，加强术后护理，患者患者万某，男，24岁，因“高处坠落后腹股沟处流血30病情逐渐好转，伤口一期愈合，术后两周腹部彩超未见明显min，”急诊入院，患者30min前从工地约10m高处落地，并异常，绝对卧床休息4周后开始下地活动，术后第36天彩超被一约半米长钢筋从右大腿根部刺入，工友自行拔出钢筋，示考虑右侧股静脉血栓，第43天出院。出院后1个月随访，当时血流

2、不止，患者逐渐呈昏迷，急由120患者送入本院，患者入上级医院就诊，血管造影示右髂外静脉吻合处连续性入院时查体：患者面色苍白，体温不升，血压测不出，脉搏良好，血流通畅，右股静脉栓塞，并住院给予溶栓等治疗，效扪不清，右腹股沟处有一3cm长圆形伤H，探查通及腹腔，果理想。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。腹部cT示：腹膜后血肿，大量2讨论盆腔积液。初步诊断：①失血性休克，②开放性腹部损伤。随着社会现代化建设的飞速发展，汽车等交通工具日益120接诊后院前紧急输注胶体晶体液扩容，人院后绿色通道，普及，工业及基础建设不断增多，暴力下高能量撞击造成的紧急

3、输注“O”型红细胞，完善术前准备，备血，在全麻下行损伤越来越严多，对人们的生活也带来了越来越多的负面影“剖腹探查术”，术中探查见肝脾肾等器官无破损，腹腔大量响，对创伤性、失血性休克的急救与治疗，也显得越来越重要，血流，吸出约6000ml，右侧腹膜破裂，裂口长约6cm，深达肌院前急救也突出的摆在了人们面前，这不仅属于医务工作者层，清除血流后发现髂外静脉撕裂，并残缺约6cm，右侧精索范畴，更要普及人们对一些急救知识的了解，特别要做到不部分断裂，解剖出髂外静脉，血管夹止血，取左侧腹股沟下会但不要盲目去做，以免造成二次损伤，院内完善应激预案

4、，方大隐静脉约7cm，吻合于右侧大隐静脉两断端，放松血管入院后更要多科室间协调合作，开辟绿色通道，积极抢救，夹，血流通畅，血压相对稳定，腹腔及盆腔内无明显出血点，尽最大努力挽救患者生命。置引流管一根，依次关腹。术中共输红细胞30u，血浆1000下肢深静脉血栓广泛存在于下肢的手术患者中，临床上ml，血小板1u，术后返回ICU。手术由普外科、骨伤科合作左侧下肢深静脉血栓较右侧多2～3倍。据报道，绝大多数髂完成，术后给予预防感染、抗凝、预防并发症、维持电解质股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股平衡等药物对症治疗。术后1周彩

5、超检查示右侧睾丸无血流，静脉或髂静脉。静脉血流滞缓和血液高凝状态是形成血栓的两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。该患者由钢筋从右作者单位：262500山东省青州市青州中医院大腿根部刺入腹部，即是综合因素所致。颅内血肿清除术后患者的抗感染治疗药学监护杨玉张宁【摘要】目的探讨临床药师在神经外科术后感染治疗中发挥的作用。方法对颅内血肿清除术后感染患者治疗进行重点药学监护。结果通过抗感染治疗药学监护，临床药师协助医生合理选择抗菌药物，规范抗菌药物治疗。结论临床药师可以在神经外科术后抗感染治

6、疗中总结经验，使抗菌药物治疗更加安全、有效。【关键词】神经外科；术后感染；临床药师；药学监护颅内血肿清除术是神经外科常见手术，因手术时间长，显诱因突发意识不清，于当地医院就诊，行头部CT检查示术后需放置引流管，住院时间长等原因，术后容易发生颅内“左侧基底节区脑出血”，给予脱水对症治疗，为进一步诊治感染、肺部感染、导管相关性感染、泌尿系感染等，直接影来本院，途中多次呕吐，门诊复查头部、肺部CT后以“左侧响预后。临床药师参与了本例颅内血肿清除术后并发颅内及基底节区脑出血”为诊断收入院。肺部感染患者的治疗过程，现介绍如下。入院当Et体温：

7、36．8℃，脉搏：108次／min，呼吸：221病例资料次，min，血压：196／94mmHg。昏迷，GCS：1+1+4=6分。肝患者，男，67岁，已婚，身高168cm，体重82kg。无明肾功能未见明显异常。头部CT示：左侧基底节区可见大片状不规则高密度影像，左侧脑室明显受压，显示不清，中线作者单位：116023大连市妇产医院药剂科(杨玉)；大连医科结构明显右移。平素健康，无烟酒嗜好，无药物、食物过敏史。大学附属第二医院药剂科(张宁)通讯作者：张宁E-mail：732733047@qq．corn·170·中国现代药物应用2014年5

8、月第8卷第9期ChinJModDrugAppl,May4'V0l_，N0．2抗感染药物治疗分析脊液潘氏试验(一)，近日仍持续发热，最高可达38．9cc。脑脊2．1预防感染阶段入院当日给予患者营养神经，止血，降液培养未见细菌生长，痰培养