临床护理路径在乳腺癌改良根治术中的应用.pdf

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1、201生至月第l4O卷第一l2期JiangsuMedJ，June2014，V0l4O，No．12·临床护理·I临床护理路径在乳腺癌改良根治术中的应用王群蔡兰春临床路径是指由医疗、护理和相关专业人员按的时间限制。照时间顺序针对疾病制定科学合理的患者照顾计(1)制定乳腺癌改良根治术临床护理路径表格：划[1]。临床护理路径为临床路径的重要组成部分，以住院时间为纵轴，以具体护理内容为横轴，经反复其依据护理计划为患者设定住院护理模式，从而指论证后制定出临床护理路径文本和告知单。临床护导护士预见性、具体化、标准化地工作，促使患者明理路径文本包括以下内容：①护理评估：

2、患者的主诉确自身护理目标[2]。乳腺癌是女性最常见的恶性肿及病史、休息和睡眠、心理和社会支持状况等，重点瘤[3]，目前改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方放在路径第1天的入院评估栏中；②病情观察：包括式_4]。2012年盐城市第一人民医院开始施行乳腺生命体征、意识状态、血氧饱和度、皮瓣、切口敷料、癌改良根治术的临床路径，制定《乳腺癌改良根治术负压引流、术侧肢端血运、并发症等，重点是术后并临床护理路径表》，将临床护理路径引入护理工作发症的观察；③护理措施：包括等级护理、饮食护理、中，为乳腺癌患者从入院至出院的全过程提供有时检查执行、标本采集、基础护理和专科护理

3、等，重点间框架的、有序的护理服务，现报道如下。是术后伤口护理和肢体功能锻练；④健康教育：包括资料与方法人院检查、治疗、用药、手术、术后及出院环节，按照医生临床路径的医嘱安排健康教育内容，体现医疗1．一般资料2o12年6月一2013年6月盐城市和护理工作的无缝隙衔接；按照患者的需求安排健第一人民医院收治110例乳腺癌患者，左侧48例，康教育的顺序，体现护理工作的灵活性、人文性，保右侧62例，均为女性。按照是否实施临床路径，分证健康教育的内容在既定的时间内实现，并达到预为路径组(A组)和对照组(B组)，每组55例。所有期的效果。告知单包括医生、护士的工作和患

4、者配患者均符合美国国立癌症综合网络(NCCN)《乳腺合三部分内容，用通俗语言描述每日的医护内容、患癌临床实践指南(2011年)》的诊断标准[5J。均采用者配合护理的具体方法，并介绍临床护理路径内容乳腺癌改良根治术的手术方式，留置一次性负压吸和益处，尊重患者的知情同意权。引球作负压引流。A组1例因为转院，1例因为术(2)路径实施过程：首先进行临床护理路径知识后血糖值异常需要改变原治疗方案，退出率为的培训，由责任护士负责落实与记录，执行者根据路3．63，最终A组研究对象为53例。年龄：A组径表时间完成计划内容，每完成一项便打钩、签名，(46．13±8．34)

5、岁，B组(44．47±8．29)岁。病程：因病情变化未能按要求执行的，记录原因及干预措A组(9．93±2．87)个月，B组(10．53±2．91)个月。施。护士长负责质量监控。疾病分期：A组I期14例，Ⅱ期28例，Ⅲ期11例；(3)评价指标：出院标准为体温正常、伤口愈合B组I期21例，Ⅱ期26例，Ⅲ期8例。文化程度：好(无感染，无皮瓣坏死)、无并发症。比较两组患者A组初中及以下15例，高中26例，大学10例，大学的平均住院天数、平均住院费用、并发症发生率、健以上2例；B组初中及以下12例，高中28例，大学康教育知识知晓度和患者满意度。健康教育知晓度14例

6、，大学以上1例。两组患者的年龄、文化程度、采用完全知晓、部分知晓、未知晓；患者满意度采用病程、疾病分期比较差异无统计学意义(P>0．05)。Likert5级评分法，分为很不满意、不满意、一般、满2．方法A组患者自人院起即进入临床路径，意、很满意，分别计1-5分。由主治医师负责患者医疗路径的执行，责任护士则3．统计学处理采用SPSS16．0统计软件进行通过临床护理路径内容进行护理。B组施行常规专分析，正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)科护理模式，责任护士遵照医嘱进行护理，没有严格表示，组间比较采用配对t检验；非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)

7、表示，并采用秩和检作者单位：224006江苏省，盐城卫生职业技术学院(王群)；盐城市第一人民医院(蔡兰春)验；计数资料以百分比描述，组间比较采用检验。江苏医药2014年6月第40卷第12期JiangsuMedJ，June2014，Vo140，N0．12P<0．05为差异有统计学意义。肢功能锻炼。有研究表明，实施临床路径后的患者结果缩短了住院天数，降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担[7]。1．健康教育知识知晓度A组健康教育知本研究结果显示，实施临床路径后提高了患者识完全知晓率高于B组，差异有统计学意义的健康教育知识知晓率和患者满意度。路径化管理(一7．2

8、4，P<0．05)(表1)。护理服务内容，优化重组临床护理工作流程，使服务表1两