乳腺癌改良根治术临床护理路径表单

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1、乳腺癌改良根治术临床护理路径表单患者姓名：床号：—住院号:入院日期：—年—月_日出院日期：—年—月—日住院第1天护士签名入院宣教□介绍科室主任及护士长，介绍主管医生和责任护士。□介绍病区环境，作息时间，规章制度，探视陪住制度。□讲解住院期间应注意的安全事项，物品保管。□告知患者及陪员：饮食和开水供应的时间、地点。□告知患者及陪员：每日晨间查房时间，请陪员暂时回避。入院评估患者的一般情况文化程度民族职业年龄岁婚姻籍贯现在的健康情况入院方式□步行□扶行□轮椅□平车□抱送过敏史□无□有（药物食物其它）入院诊断既往健康情况□无□糖尿病□高血压病□其他（）护理体检生命体征T°CP次

2、/分R次/分BPmmHgWKg11cmBSA『神志□清楚□嗜睡□昏睡□模糊□谑妄□昏迷四肢活动□自如□无力□偏瘫□截瘫皮肤粘膜□完整□黄染□苍白□水肿□皮疹□其它压疮□无□有（部位范围cm）五官功能听力□正常□下降□耳鸣□耳聋视力□正常□近视□老花□失明声音□正常□嘶哑□发音低钝口腔粘膜□完整□溃疡□红肿食欲□正常□下降□亢进心理状况□开朗□焦虑□痛苦□压抑□易激动□其它社会文化状况宗教信仰□无□有资料供述人□病人□家属□同事费用支付□自费□省医保□市医保□城镇居民医保□外地医保□农村合作医疗□其它指导患者行相关辅助检查□告知三大常规、超声、心电、X线等相关检查前、中、后

3、的注意事项实施相应的级别护理及饮食护理□ill级护理：每日巡视病房两次，测T°CP次/分R次/分BPmmHg□饮食护理：普食。清淡易消化，忌油腻、辛辣等刺激性食物。住院第2-3天护士签名□晨起空腹留取血标本，收集大小便标本，行超声、心电、x线检查。□讲解穿刺活检注意事项，行穿刺活检。实施相应的级别护理及饮食护理□ill级护理：每日巡视病房两次，测T°CP次/分R次/分BPmmHg.□饮食护理：普食。清淡易消化，忌油腻、辛辣等刺激性食物。□指导患者行相关治疗及用药指导心理疏导□安慰患者，积极配合医生及护士的治疗与护理，并指导患者及家属自我放松的方法。□听舒缓悠扬的音乐，做适

4、宜的步行运动，心理医师咨询，亲朋好友陪聊。住院第3-4天（手术准备日）护士签名实施相应的级别护理及饮食护理□ill级护理：每日巡视病房两次，测T°CP次/分R次/分BPmmHg。□饮食护理：清淡易消化饮食，忌油腻、辛辣等刺激性食物，禁暴饮暴食。□指导患者行相关治疗及用药指导心理疏导□讲解手术麻醉方式，术后疼痛处理，减轻患者对手术疼痛的恐惧。□安慰患者，解除其思想顾虑，消除心理负担，积极配合医生及护士的治疗与护理，并指导患者及家属自我放松的方法，建议患者听一些舒缓悠扬的音乐或做适宜的步行运动。术前准备□备皮，督促主管医生进行手术部位标示。□药物过敏试验：药物结果（）。□术前

5、协助患者在床上练习小便，预防术后体位改变导致尿潴留。□指导患者术前掌握简单的患侧上肢功能锻炼方法。□指导和训练老年及卧床患者有效咳嗽、深呼吸，做好手术前的呼吸道准备，防止术后呼吸道并发症的发生。术前宣教□告知患者注意保暖，预防感冒；术前晚应尽早入睡，以保证充足的睡眠；术前一日洗澡，更换淸洁内衣裤；如遇月经突然来潮，请及时告诉医生或护士。□告知患者术前进清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，禁烟酒，忌辛辣刺激饮食。术前12小时禁食，8小时禁饮。□告知患者入手术室前，需摘下手表、耳环、项链、戒指、发卡，取下活动性假牙交家属保管，长发患者应将其梳成辫子，不要化妆。□告知高血压

6、患者：术前及术日晨遵医嘱口服降压药，不得随意停药或改变药量。住院第3-5天（手术日）护士签名术晨准备□测T°CP次/分R次/分BPmmHg;指导患者贴身穿好手术衣；按时注射术前针。□与手术室护士做好交接工作;准备床单元、氧气、心电监护仪、软枕、低压吸引器、插线板，病房紫外线消毒。观察病情实施I级护理（见特记单）住院第4-6天（术后第1日）护士签名观察病情□实施I级护理口15-30分钟巡视病房一次，T°CP次/分R次/分BPmmHgo面色□正常□异常，神志□清楚□烦躁，瞳孔□正常□缩小□不等大□增大，胃肠道反应□有□无。切口情况：□正常□红肿□局部皮肤瘀血□皮下积液。敷料□

7、清洁干燥□有渗血渗液□胸带平整。切口引流管情况：□正常□连接不紧密□有扭曲打折□固定不妥当□定时挤压引流管口密切观瘵引流液颜色量性质低压吸引器：压力□低档□中档□高档，□使用中□停用接负压引流球。患侧上肢情况：□正常□肿胀□麻木□手指、腕关节活动异常。拔除尿管：尿路刺激症□有□无自主排尿□能□否。输液情况：□输入药物的时间、顺序是否得当，管道通畅，固定妥善，输液滴速调节适宜。皮肤情况：□正常□瘀血□压疮□体位安置合理舒适。疼痛情况：□能耐受□不能耐受。止痛泵□固定良好，给药是否通畅□其他。心理状况：□正常□烦躁□焦虑□恐惧□抑