乳腺癌根治临床路径表单护理篇.doc

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1、乳腺癌（根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天天数项目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手术日)宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长□病区环境及医院的规章制度、探视制度□病房安全管理措施及贵重物品保管□让患者了解各项检查的目的、注意事项。□讲解疾病相关知识，如有口服抗凝药物者需联系医生。□心理护理。□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□入院护理评估□完善术前相关检查□讲解各项检查的结果□告知疾病的相关知识，特殊检查及治疗的目的、配合方法及注意事项□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大

2、小便及切口保护方法□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前评估□术前宣教及手术相关注意事项□术前皮肤准备及物品准备□术前心理疏导及手术相关知识的指导□高血压者术前常规口服降压药物□术前心理护理□完善术前准备□术后生命体征监测、严密观察病情变化及引流管情况□基础护理，增加病人舒适度，预防并发症□患肢功能锻炼指导□病人及家属健康宣教护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品。□正确执行医嘱，安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理，观察患者病情变化□心理护理□二级护理，整理床单位□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理□术前宣教□心理护理□一级护

3、理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药，密切观察患者病情变化，尤其是引流管及切口情况，注意引流液的颜色、性质、量□做好各项基础护理□心理护理饮食□普食□普食物□禁食病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名天数项目住院第4~6天（术后第1日）住院第7~9天（术后第2~4日）住院第10~15天（术后第5~10日）宣教□术后卧位及床上活动的目的、方法及注意事项□下床活动时间、方法、意义及注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法及注意事项□注意观察引流液的颜色、性质、量□药物及各种治疗指导

4、□切口的保护方法□患肢的功能段练□心理疏导□术后卧位及床上活动的目的、方法及注意事项□下床活动时间、方法、意义及注意事项□引流管的重要性、妥善固定的方法及注意事项□注意观察引流液的颜色、性质量□患肢的功能段练□药物及各种治疗指导□切口的保护方法□心理疏导□药物及各种治疗指导□切口的保护方法□心理疏导□告知拆线及拔管后相关注意事项□患肢康复操指导□进行健康教育□教会患者乳房自查的方法□交代出院后注意事项□定期复查，不适随诊□办理出院手续护理措施□一级护理，整理床单位，观察患者生命体征变化□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化□保持引流管通畅，注

5、意引流液的颜色、性质及量，如有特殊及时告知医生□保持静脉输液通畅□做好各项基础护理。□心理护理□二级护理，整理床单位。□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化□增加病人舒适度，预防并发症□保持引流管通畅，注意引流液的颜色、性质及量，如有特殊及时告知医生□保持静脉输液通畅□做好各项基础护理□心理护理□三级护理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药。密切观察患者病情变化□做好各项基础护理□心理护理□做好出院健康教育饮食□普食□普食□普食病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名