临床护理路径在乳腺癌改良根治术健康教育中的应用

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1、临床护理路径在乳腺癌改良根治术健康教育中的应用李霞（山东省警官总医院山东济南250002）摘要将60例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组采用传统的医疗护理模式，实验组实施临床护理路径，比较两组患者各项指标。结果两组患者在术后患者满意度、健康知识掌握情况等方面差异存在显著性。两组无明显差异。认为临床护理路径流程合理、效果好，用于乳腺癌改良根治术患者围手术期的护理，可有效提高护理质量及患者满意度。关键词临床护理路径乳腺癌健康教育乳腺癌目前已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，仅次于子宫颈癌，但近年

2、来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位［1］。乳腺癌的治疗目前仍以手术为主。手术是治疗乳腺癌的唯一方法。由于该手术复杂，手术难度大，术后并发症多，。而由于传统的健康教育目标不明确，加上护理人员缺乏健康教育意识，因此健康教育往往流于形式，或者只做局限性的出院指导，从而使乳腺癌的健康教育不系统、不全面［2］ ，因此很容易引起患者及家属满意度下降，甚至导致医疗纠纷。我科近年应用临床护理路径对乳腺癌患者进行健康教育，收到了良好的效果，现报告结如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例，年龄40~78岁，平

3、均55岁。随机分成实验组和对照组各30例，两组患者术前一般情况良好，没有合并急性感染，排除相关因素。两组患者在年龄、文化程度、依从性等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法实验组采用临床护理路径，对照组采用传统护理方法。临床护理路径如下：（1）入院当天，责任护士接待患者，入院介绍病房设施及安全指导预防措施，告知患者及家属与疾病相关的知识，询问月经史，消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便，指导患者注意预防感冒，合理睡眠，协助完成术前各项检查（2）入院第二天（手术前一天），分析检查结果，参加病例讨论，完成备皮、带腕带、标识手术部

4、位，药物过敏试验等术前准备。告知手术时间，指导患者术前8小时禁食、6小时禁水的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉法。说明术后放置引流管使用弹力背心的意义及观察的方法。做好患者及家属心理护理。（3）入院第三天（手术当日），术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术交接记录单”。先去平卧位，血压平稳后取半卧位。给予吸氧、心电监护，使用镇痛泵。观察伤口敷料渗血情况，引流管的位置，腋下引流管和胸骨旁引流管的量、性质、颜色。患肢制动，可做手指的主动和被动活动，告知患者弹力背心的意义，防止各种单管扭曲、受压脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉。

5、观察患者睡眠情况。（4）手术后第一天，取半卧位，保持各种管道通畅，保持负压，定是挤压引流管。患肢制动，指导家属协助患者进行手腕部的主动和被动活动。指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。做好患者乳房缺失的心理护理。（5）手术后第二天~第四天，取半卧位，输液完毕可下床活动，指导家属协助患者进行上肢肘关节的主动和被动活动。指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。（6）手术后第五天~第九天，下床活动时吊带托扶患肢，他人扶时只能扶健侧，指导家属协助患者循序渐进的进行患侧上肢的主动和被动运动，如手指爬墙、双臂上举、自行梳理头发（7）出院健康指导

6、：指导患者回家后以积极的心态适应术后生活，自理个人生活。进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。坚持功能锻炼，劳逸结合，循序渐进，但避免用患肢搬运、提拉过重物品。保持个人卫生，创面愈合后可用软毛巾清洗局部，保持清洁、干燥。给患者提供改善自我形象的方法，如佩戴义乳、避免穿紧身衣。根治术3个月后方可行乳房再造术。嘱咐患者按时返回行化疗。告知并教会患者进行乳房自我检查发现对侧乳房肿块及时就诊。2结果2.1两组乳腺癌患者并发症的比较见表1表1两组并发症发生情况比较组别n皮下积液术后感染皮瓣坏死

7、患侧上肢水肿n%n%n%n%实验组3013000026对照组3031026.626.6516注：与对照组比较，P小于0.0052.2两组乳腺癌患者满意度健康知识掌握及遵医嘱程度比较见表2。表2两组满意度、健康知识掌握程度及遵医嘱程度比较组别n满意度健康知识掌握情况遵医嘱程度n%n%n%实验组30301002583.32893.3对照组30155018602686.63讨论临床护理路径是一跨学科、综合的、深化的、整体护理模式，是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，它使护理标准化，以患者入院到出院期间内每天的成效护理为标准值，

8、其功能是运用图表形式向患者提供主动的、连续的护理和有效的照顾，这种新的护理模式已不再是单纯执行医嘱，而是以患者为中心，从人