骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术治疗的临床分析.doc

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1、骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术治疗的临床分析【摘耍】目的：研究分析骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术治疗效果。方法：选取我院于2011年12月到2013年2月收治的36例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，在透视下给予患者皮椎体成形术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：术后第2、3天内患者可下床接受治疗,无其他严重病症，为期4个月随访观察，患者骨折恢复良好，无疼痛反复情况。结论：采用皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体，该手术方法便利高效，安全可靠，有助于患者关节功能的早日恢复，减少并发症的出现，值得在临

2、床医学中推广使用。【关键词】骨质疏松性；椎体压缩骨折；皮椎体成形术1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年12月到2013年2月收治的36例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，男22例，女14例，年龄为56-78岁，平均为67±1.2岁,病史为22h-5个月。所选取的患者均接受MRI、CT以及X线平片检查，被确诊为椎体压缩。患者的主耍临床症状表现为：①腰扭伤后腰背痛合并下肢放射痛2例；②单纯下肢放射痛1例，有腰扭伤史；③腰背部剧烈疼痛33例，包括13例无明显外伤和20例外伤史（腰扭伤或臀部着地）。压缩程度

3、超过75%者4例，50%-75%者10例，25%-50%者22例。1.2手术方法取俯卧体位，将患者腹部悬空，若为单椎体，给予患者实施局部麻醉,若患者为多椎体，可给予患者实施全麻治疗。本次研究屮，所选取的患者均为单椎体，采用2%利多卡因对患者实施局部麻醉。采用椎弓根入路治疗,术前先给予患者X线片或CT片对椎弓根的宽度进行测量,术中于C形臂下确定椎弓根的具体位置，应于椎弓根附近的外上方确定进针点。并使用皮质开口器将皮质穿透，将导针插入，于C形臂下观察确认导针插入到椎弓根内。在皮肤上以导针为中心作出一个长约7

4、irnn长的切口，将扩张管插入到椎体前的1/3的交界处，最后将6mm或5.5mm工作套管置入其中，建立工作通道。将可注射性人工骨或骨水泥调整到适当的黏度，加压将特制骨水泥套管推注到椎体中，在推注同时后退至椎体后沿，保证不能超出椎体的前后缘，平均注入量为6ml-8mlo术中注意观察并询问患者的不适情况。将套管拔出后，1针缝合皮肤，Z后观察10分钟，可见患者生命体征平稳，结束手术治疗。2结果经皮椎弓根穿刺以及骨水泥注入治疗20次，所选取的患者均顺利接受手术治疗，每个椎体的时间为40min-60min,每例平

5、均出血量为30ml,患者均可顺利接受手术治疗。每个椎体平均注射性人工骨或平均注入骨水泥为7ml,患者术后疼痛症状均明显改善或消失，不需采用药物进行止痛治疗。术后第2、3天内患者可下床接受治疗，无其他严重病症。术后采用CT或X线检查显示注入填充完整。之后对患者进行为期4个月随访观察，患者骨折恢复良好，无疼痛反复情况。3讨论当前经济水平不断高速发展，人们寿命不断延长，尤其我国是一个人口大国，人口老龄化呈现不断上升的趋势。骨质疏松多发于老年患者，且随着当前人口老龄化不断地加剧，呈现不断上升的趋势，其中骨质疏松

6、性椎体压缩骨折较为常见。骨质疏松性椎体压缩骨折初期无明显临床症状，多数患者主要表现为轻微外伤而导致的腰背痛，经相关影像学检查确诊患者为骨折疾病，不同于青壮年脊椎外伤。临床在对患者进行治疗时，首先应对患者疾病确诊。若患者出现椎体骨折，患者表现为一系列功能障碍性疾病，导致患者正常的运动功能和以及劳动能力丧失，临床一般采用保守治疗以及手术方法对患者实施治疗。传统的保守方法是给予患者患者口服止痛药物治疗、配带支具以及卧床休息。若患者长期卧床患者会出现机体功能丧失，导致患者出现肺栓塞、深静脉血栓、肺炎以及肺不张等

7、并发症。所采用的止痛药物会产牛一系列毒副作用，所采用的麻醉性止痛药物会导致患者出现麻痹性肠梗阻、非箔体抗炎药物会导致患者出现肾功能衰竭，严重者患者会产生药物依赖性。传统的开放手术治疗，对患者造成的创伤大，且内固定不稳定，不利于骨折复位。随着当前临床技术的不断进步发展，临床主要将经皮椎体成形术应用于椎体压缩性骨折的治疗屮。本次研究中，患者术后疼痛症状均明显改善或消失，不需采用药物进行止痛治疗。术后第2、3天内患者可下床接受治疗，无其他严重病症。患者进行为期4个月随访观察，患者骨折恢复良好，无疼痛反复情况。

8、由此可见，采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体性压缩性骨折，手术操作简单方便，可有效改善患者临床症状，减轻患者疼痛程度，有利于骨折功能早口恢复，值得在临床医学中推广使用。但在手术中，应该注意术者应熟练掌握外科手术方法，保证进针的准确以及填充的完整。若术屮发现填充物流入到椎管内，应立即对患者实施开放减压手术治疗，防止出现严重并发症。当前国内对皮椎体成形术研究观察时间较短，仍需进一步观察远期治疗效果。参考文献[1]李二虎•两种不同手术方法治疗老年