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1、妊娠期人乳头状瘤病毒感染状况探讨论文妊娠期人乳头状瘤病毒感染状况探讨论文预读：摘要:最新杂志：外语教学稀有金属肿瘤学新小保江西小更药肿瘤研究与临床生态学离子交换与吸附钢铁研究学报英文版糖尿病新世界城市规划福建林学院学报近年来子宫颈癌的发病率明显上升及年轻化.宫颈上皮内瘤变(CIN)为癌前病变，从CIN发展为宫颈癌大约10年，人乳头状瘤状病毒(HPV)感染是宫颈癌及CIN发生的主要原因.启危型HPV的持续感染将引发CIN及宫颈癌,低危型HPV感染常引起下生殖道湿疣等良性病变包括CINI的发生.女性生殖道H
2、PV感染多见于生育期妇女，其发生率呈逐年上升趋势,并且患者趋于年轻化.妊娠期由于母体生理变化，性激素增多及免疫抑制的作用，生殖道高危型HPV感染有增加趋势,妊娠期HPV感染与宫颈病变有关，并可能通过母婴传播感染新生儿.本研究对妊娠期HPV感染状况进行了分析，旨在了解妊娠期HPV感染对孕产妇及新生儿的影响.1资料与方法1.1临床资料：病例组：选取2013年5月至2015年5月产科门诊进行产前检查孕妇578例，妊娠12〜38周，年龄22〜41岁；入选标准：健康妊娠期妇女；无妊娠合并症及并发症；无自觉阴道炎症
3、状；无阴道流血,检查前3d无性生活史,2周内无阴道用药史及全身应用抗生素史；取同期妇科门诊育龄期非妊娠期妇女795名作为对照组.1.2研究方法：在充分知情同意后行妇科检查，用窥阴器暴露宫颈，釆用德国凯杰生物工程(深圳)有限公司特制的HPV・ca「e刷从阴道后穹窿取样，放置在专用的保存液中，送实验室检测.按96孔板法，用14种(16183133353945515256585966和68)高危型肿瘤相关HPV-DNA混合探针试剂盒进行，以HPVDNAlpg/ml为HPV阳性诊断标准.将HC2阳性者进一步行液
4、基细胞学检查(LCT)，应用宫颈刷在宫颈外口顺时针旋转3〜5圈,以收集宫颈口和宫颈管的脱落上皮细胞，取出宫颈刷后将宫颈刷在固定液中轻轻摇晃3~5次并浸泡于固泄液中，送病理科检查.1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学处理.计量资料以率表示,2组间比较采用弦检验，以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1妊娠期HPV感染：妊娠期HPV感染率26.1%(151/578),非妊娠期HPV感染率为13.6%(108/795)，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)，妊娠会增加HPV的易感性.
5、其中HPV阳性者132例产后半年复查HPV的感染率为19.7%(26/132),呈下降趋势.机体在产后对HPV的清除能力增高.感染年龄集中在25〜30岁.2.2HPV阳性者宫颈细胞学结果情况分析：151例HPV阳性妊娠妇女120例接受宫颈细胞学检查，其中有7例不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS),5例低度鳞状上皮内病变(LSTL),1例高度鳞状上皮内病变(HSIL)；其余均在正常范围.对妊娠期细胞学表现为ASCUS及LSIL者观察，产后复查再根据情况决定是否行阴道镜检查,对其中1例检查为HSIL者
6、，行阴道镜检查，病检结果为CINIII,产后再次阴道镜检查后病理无改变，行宫颈高频电波环切术(LEEP)治疗.2.3分娩方式对新生儿感染的影响：妊娠期HPV阳性128例接受新生儿咽部HPV检查:经阴道分娩的新生儿HPV病毒感染率为28.6%(20/70)，经剖宫产分娩新生儿HPV病毒感染率为20.7%(12/58)；产道分娩的HPV检出率较剖宫产的高，但同时也不排除HPV阳性的新生儿可能是分娩时被污染造成.妊娠期间HPV感染可能通过垂直传播增加新生儿感染HPV的风险.经阴道顺产与经剖宫产分娩的新生儿HP
7、V病毒感染差异无统计学意义，研究结果显示：剖宫产并不能完全阻断垂直传播，故而仍然根据产科实际需要决定分娩方式.3讨论1.1妊娠期HPV感染状况：HPV感染在育龄妇女中常见，研究显示：妊娠期HPV感染率5.4%〜6&8%［1］,本研究表明：妊娠期HPV感染率26.1%,高于非妊娠期HPV的感染率13・6%；与王佐等［2］结论一致，其»I»HPV阳性者132例产后半年复查HPV的感染率为19.7%(26/132),呈下降趋势.机体在产后对HPV的清除能力增高.奸娠期HPV感染增高的原因可能为［3］：①妊娠期
8、免疫功能，特别是细胞介导的免疫功能受抑制,虽保证胎儿的正常存在，但降低了机体抗病毒感染的能力.②通过对HPV16型的E4,E6和E7蛋白的血清学反应观察,认为妊娠期妇女的抗HPV感染的体液免疫能力较非妊娠期下降.③妊娠期由于盆腔血供丰富,体内雌激索水平增加，机体免疫力下降，导致细菌和病毒的易感性上升.④妊娠期免疫系统或一些受免疫系统控制的可溶因子能使HPV基因表达处于感染细胞不发牛形态改变的时期，而一旦这些可溶因子失调，宿主不能控制病毒基因
