我市流动人口人乳头状瘤病毒感染型别研究

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1、我市流动人口人乳头状瘤病毒感染型别研究[摘要]目的了解本地区流动人口妇女宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）基因型的分布情况。方法利用核酸分子杂交技术对妇女宫颈的脱落细胞进行HPV检测并具体分型。结果总共检测1030例，HPV感染204例，感染率为19.81%；感染率排在前5位的依次是HPV16（占17.65%）、58（占9.31%）、33（占7.84%）、52（占6.86%）和11（占4.90%）。双重感染41例，占感染人数的20.10%；三重感染15例，占感染人数的7.35%；四重感染2例，占感染人数的0.98%。结论本地区流动人口宫颈

2、HPV感染率为19.81%，常见型别为HPV16、58、33、52、11；其次混合感染以高危型感染为主。HPV分型检测在宫颈癌筛查中具有重要意义。[关键词]宫颈疾病；人乳头状瘤病毒；基因型；流动人口[中图分类号]R373[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2012）07（b）-0117-026宫颈癌是目前威胁妇女健康的主要杀手，其预后在妇科肿瘤中相对较差，我国因为人口基数巨大，所以宫颈癌的发生例数和导致死亡的例数均为世界前列。现已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要病因[1]，尤其是高危型HPV[2]。到目前为

3、止，已发现的HPV亚型有100多种，而不同地区感染的HPV亚型存在很大差异，尽管是同一地区，其感染者HPV亚型也不尽相同，所以本研究主要对本地区HPV感染患者的亚型做一回顾性统计分析，以更好的确定本市流动人口中人乳头状瘤病毒感染的型别，指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料选择本地区2011年1月～2012年1月自愿进行HPV检测的妇女1030例，年龄21～60岁，平均（33.5±4.2）岁，产次0～4次，平均（1.5±0.5）次。1.2试剂与仪器HPVDNA抽提试剂盒（德国Qiagen公司）。人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒（凯

4、普生物科技有限公司）。ABI7000荧光定量PCR扩增仪（美国ABI公司）。HybrMiaxTM医用核酸分子快速杂交仪（香港凯普公司）。1.3方法1.3.1标本的采集及保存方法患者取膀胱截石位，置入窥阴器暴露宫颈，利用宫颈刷取材后退出宫颈刷，将标本保存于细胞保存液内，注意低温保存尽早送检，原则上送检时间在1周内。1.3.2HPV分型检测步骤主要步骤分为4步：HPVDNA提取；HPV6PCR扩增；核酸分子快速导流杂交以及HPV显色分型。操作者严格按照试剂和机器操作说明书进行，结果判读以试剂盒说明书为标准，其中高危HPV亚型包括16、18

5、、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304，低危HPV亚型包括HPV6、11、43、42和44，2型或2型以上者为多型感染。2结果1030例妇女接受HPV检测，HPV感染人数204例，感染率为19.81%，检出高危型基因20种，低危型基因4种，仅低危型基因HPV42未检出。单一型感染146例，占感染人数的71.57%。感染率排在前5位的依次是HPV16（占17.65%）、58（占9.31%）、33（占7.84%）、52（占6.86%）、11（占4.90%）。双重感染41例，占感染人数的

6、20.10%，高危型混合感染30例，高、低危型混合感染10例，低危型混合感染1例。三重感染15例，占感染人数的7.35%。四重感染2例，占感染人数的0.98%，另有其他低危类型未在表中列出。见表1。表1HPV双重、多重感染中HPV亚型分析（%）3讨论3.1HPV感染与宫颈病变有关6HPV感染与生殖道感染密切相关，严重者还能引起宫颈癌的发生，目前女性生殖道感染中HPV感染者已跃居我国性病发病原因的第二位[3]。根据HPV病毒亚型与患者感染后的临床表现，临床公认将其分为高、低危2型，而高危型则与宫颈上皮内瘤样病变（cervicalintr

7、aepithelialneoplasia，CIN）发生密切相关，尤其是育龄期妇女，而且与宫颈癌的发生发展有一定相关性，低危型HPV则是引起尖锐湿疣和轻度宫颈上皮内瘤样病变的相关因素，发病后大多可以自然缓解[4]。本研究中HPV感染率为19.81%，其中对于HPVDNA的分型检测主要采用快速导流杂交技术，并结合现代PCR和生物芯片技术，将所有HPV病毒亚型分为2类，可以在检测是否存在HPV感染的同时对其进行亚型的区分，适合本所的临床特点，达到了确诊与治疗同时进行的效果。以往研究表明，HPV感染的亚型与宫颈癌的病理类型也有一定的关系，其中

8、宫颈鳞癌患者中检出HPV16者占多数，而宫颈腺癌以及腺鳞癌者则以HPV18占主导，所以对于宫颈癌患者进行HPV的检测以及亚型的分类，对判断患者的病理类型以及预测患者预后有一定作用[5]。我国学者研究发现，HPV16和18