[精品]人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系的探讨.doc

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1、人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系的探讨人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系的探讨摘要目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法：对2005年1月〜2007年11月门诊就诊的8939例女性行宫颈细胞学筛查。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)1278例，占14.3%。其中547例行阴道镜检查,取活检，组织学结果示炎症453例，占82.8%,宫颈上皮内瘤样病变(CINI)45例，占8.2%,CINII35例，占6.4%,CTNTTT13例，占2.3%,宫颈癌5例，占0.91%。并将宫颈细胞学标本进行HPV基因分型检测，比较不同宫颈病变类型组HP

2、V感染的比例。结果：本组中HPV阳性者CINI16例、CINII22例，CINIII11例，分别占36%、63%、83%o最常见的类型为HPV16、18。结论：HPV感染与宫颈病变的发生有关。关键词人乳头瘤病毒感染宫颈病变宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，世界范围内每年浸润性宫颈癌新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3[1]。宫颈癌发生及死亡率的降低有赖于其有效的预警及筛查。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，HPV与宫颈癌关系密切，HPV的检测能提高目前宫颈癌细胞学筛查的有效性。资料与方法一般资

3、料：对2005年1月〜2007年11月在我院门诊就诊者中有性生活的女性8939例行宫颈液基细胞检查，年龄20〜63岁，平均27.35岁。其中ASCUS1278例，占14.3%。选取547例，行阴道镜检查，取活检行组织学检查及HPV检测。研究方法：①宫颈液基薄层细胞学检查：对8939例女性进行宫颈液基细胞检查，诊断标准采用2001年国际癌症协会诊断系统。②宫颈病理组织学诊断：专人负责对上述547例细胞学异常的患者进行阴道镜下宫颈多点活检，在阴道镜图像异常区及碘试验阴性区多点活检。如为正常转化区，则在转化区3、6、9、12吋点处取活检。③HPV基因

4、型分检测：应用凯普宫颈细胞收集保存系统釆集保存宫颈细胞标本,对HPV分型检测。在非月经期采样,采样前3天内不用阴道栓剂，禁止性生活。结果ASCUS的发生率：对8939患者行TCT检查，ASCUS的发生率为14.3%oCIN的发生率：对547例细胞学异常的患者行阴道镜下活检，经组织学检查，炎症453例，占82.8%,CINI45例，占8.2%,CINII35例，占6.4%,CINIII13例，占2.3%,宫颈癌5例,占0.91%。HPV阳性率：CIN患者中HPV阳性者CINI16例、CINII22例，CINIII11例，分别占36%、63%、83

5、%o最常见的类型HPV16、18。宫颈病变与HPV的关系，见表1。讨论人类乳头状瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。长期以来，已知HPV可引起人类良性肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架(E1〜E8)、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中，E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要，

6、E6、E7编码的E6、E7蛋口引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白，组装成HPV的衣壳。自从1976年zurHansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来，HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。人乳头瘤病毒的感染是发生宫颈癌的直接病因。不同HPV的亚型的致病力不同，高危型HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的必要条件，大多数宫颈上皮内瘤样病变(CIN)伴有HPV感染，90%宫颈癌标本可以检测出HPV与DNA[2]o按照HPV与宫颈癌的关系，将HPV基因型分为高危型、屮

7、间型和低危型，其屮15种为高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82),3种为中间型(26、53、66),12种为低危型(6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、和CP6108)o高危型HPV对CIN病情进展起着重要的促进作用,只有高危型HPV感染才是激发宫颈上皮恶性转化的最主要的危险因素，它能使宫颈癌的发生风险提高250倍[3]-本组高危型HPV在CINI、CINII和CINIII中的检出率分别是36%、63%和83%其中HPV16、18最常见。可见高危型HPV阳性

8、强烈提示CINII和或CINIII的存在或将来有发展为CINII和或CINIII的可能，且细胞学检测由异常转为正常者，其高危型HPV感染也会消失。因此