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《如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎36例体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】目的：观察如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎的疗效。方法：采用如意金黄散外敷患处，1次/d°结果：治愈25例，好转10例，无效1例，总有效率97.2%。结论：如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎疗效确切、简便，无副作用。中国论文网【关键词】如意金黄散；静脉炎胺碘桐是一种广谱的抗心律失常药物，是治疗室上性心律失常及室性心律失常的常见药物，具有用途广泛、疗效好、副作用小等优点，广泛应用于临床，尤其是静脉应用于室上速、持续性室速等急危重症。然而,山于胺碘的静脉制剂对血管刺激性较强,通常持续给药超过24h即
2、可出现严重的静脉炎［1］,穿刺点上方沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀不明显，有轻微灼热感等农现。本科采用如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎収得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本科2009年3月-2012年8月收治的静脉使用胺碘酗治疗心律失當引起静脉炎患者36例，其中男19例、女17例，年龄39〜74岁，所有患者均符合美国静脉输液护理学会（INS）的《输液治疗护理实践标准》分级：0级没有症状；1级输液部位发红,有或不伴有疼痛；II级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；111级输液部位疼痛
3、伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，触摸到条索状静脉；IV级输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿,条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm,有脓液渗出［2］。1.2方法及药物配制1.2.1药物配制姜黄160g,大黄160g,黄柏160g,苍术64g,厚朴64g,陈皮64g,甘草64g,生天南星64g,白芷160g,天花粉320g。以上十味，粉碎成细粉，过筛,混匀，即得。1.2.2使用方法先取75%的酒精，用棉签擦洗干净患处，再用蜂蜜适量将药粉调成膏状,然后敷贴在患处，覆盖范围大于病变范围5cm,厚度3min［3］,
4、纱布包扎，胶布固定，1次/d；一般贴药3〜5d痊愈。1.3疗效标准痊愈：局部红、肿、痛完全消失，沿静脉走向红线变浅，静脉弹性恢复;好转：局部红肿大部分消退，痛感减轻，沿静脉走向红线变浅，静脉弹•性恢复；无效：疼痛稍有缓解，局部红肿无明显变化，沿静脉走向红线无明显改变，静脉弹•性无明显改善［4］。2结果治愈25例，显效10例，尢效1例，总有效率97.2%3典型案例患者，男，58岁，1d前以“持续性胸闷、胸痛、气短8小时”为主诉入院。入院后查心电图示：下壁导联ST段抬高大于1mV。急杳心肌酶谱示：CK-MB：86.0U/
5、L,CK：896U/L。诊断：急性心肌梗死。入院后给予吸氧、心电监护，并给予尿激酶溶栓治疗。心电监护示：阵发性室性心动过速。医嘱给沖胺碘酮150mg+生理盐水20ml静脉注射，后改为5昭dj萄糖注射液250ml+胺碘酮300mg持续滴注，第2天在穿刺部位发现红肿及沿静脉走向红线，触Z疼痛，诊断为静脉炎II级。立即给予75%的酒精棉签将患处擦洗干净,用蜂蜜适量将如意金黄散调成膏状，然后敷贴在患处，1次/d；贴药2d后穿刺部位红肿及沿静脉走向红线基本消失，疼痛减轻，4d后症状全部消失。4讨论静脉炎是在输液的过程中，山于输
6、入高浓度、高渗性、有毒性的药物而引起的一种输液反应［5］,也可因输液器具、配液操作不当、反复穿刺而造成。胺碘酮是广谱抗心律失常药,pH值偏酸，故静脉用药时対局部刺激大，易引起静脉炎的发生［6-7］o高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2%o如意金黄散又名“金黄散”，初见于明代陈实功编著的《外科正宗》,后载于清代《医宗金鉴•外科心法要诀》，山大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、生南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草等组成，将它们切碎晒干，共研极细末即成n从方中可以看出其主要有3纽药：第1纽.为苦寒解毒的大黄、黄柏，
7、为君药；第2纽为燥湿化痰行气药，如天南星、陈皮、厚朴，破血行气药，如姜黄，共为臣药；第3组为辛温祛风燥湿、消肿止痛药，如白芷，为使药；全方共奏淸热解毒、消肿止痛、理气活血之功效⑻。现代药理学研究表明，如意金黄散具有改善局部血液循环，减少药物引起的继发性损伤和局部水肿情况，述具有保护血管内皮细胞、迅速恢复血管弹•性等特点，另外还可以激活巨噬细胞，达到抗菌的作用。如意金黄散外敷还具有渗透性好、见效迅速、使用方便，无副作用等优点，治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎有显著地疗效，尤其是早期应用。参考文献[11周煜,李红梅,李娟,等•
8、胺碘酮致静脉炎相关原因分析及护理体会[J]•吉林医学,2012,33(5)：1107-1108.[2]KASHiguchi,NEdwards,EDanseco,etal.Developmentofanevaluationtoolfoi'aclinicalpracticeguidelineonnursingassessmentanddevices
