参附注射液对心肌缺血再灌注损伤保护的临床研究.doc

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1、参附注射液对心肌缺血/再灌注损伤保护的临床研究山西医科大学第一医院麻醉科韩冲芳王瑜刘保江目的：探讨参附注射液在体外循环手术中对心肌缺血/再灌注损伤（myocar-dialischemia/reperfusioninjury,MI/RI）的保护作用。方法：20例行心脏直视手术的心脏病患者，随机分为对照组和参附注射液组。参附组则于转机前给予参附注射液2ml/kg体重。分别于气管插管后（T.）、动脉插管后（匚）、开放主动脉半小时（T3）、开放主动脉2小时（匚）、开放主动脉24小时（TJ共5个时间点进行抽血。测定血清中超氧化物歧化酶(SuperoxideDismutas

2、e,SOD)、丙二醛(MaleicDialdehyde,MDA)、内皮素（Endothelin,ET）、前列环素（PGL）。血清中超氧化物歧化酶、丙二醛、采用分光光度法。内皮索、前列环索采用放免方法测定。结果：参附注射液可升高血浆SOD水平。各时间点与对照组比较均显著（p<0.05）o参附组病人血清中MDA的含量在心肌缺血再灌注后明显低于对照组（p〈0・05）o对照组在缺血再灌注后MDA人幅度升高，而参附MDA的水平升高较小。ET水平在缺血再灌注初升高较多，参附注射液的使用能有效抑制其量的增多。前列环素PGL是由血管内皮细胞合成和释放的一种抗血小板聚集和舒张血管

3、的生物活性物质，其平衡失调会造成血小板聚集、血管痉挛收缩或血栓形成。本实验结果显示PGL水平在缺血初及再灌注2小时内达到最高值。参附组与对照组比较在相应时间点PGI2的增加更显著（p<0.05）。各指标测定结果见表1。结论：参附注射液对体外循环(CPB)心内直视术、冠状动脉(冠脉)搭桥术、经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及溶栓术等心脏介入治疗屮造成的MI/RI有一定的保护作用。表1对照纽与参附纽各指标水平变化指标组别T)t2t3t4t5SOD对照组63.52±17.1977.86±22.2660.73+13.7075.15±22.1862.55±14.58U/I1

4、11参附组80.79+19.94#84.38±19.60#80.92+17.65#86.57+14.64#97.58+25.17#*MDA对照组0.88+0.940.90+1.172.53+2.49*5.59±5」5*7.64+5.30*nmol/nil参附组1.69+1.701.59+6.531.60+2.53#3.26±2.22#*3.33±2.79#*ET对照纽.43.95+13.2628.96+12.5945.58+20.3166.92+23.55*40.51+29.62Pg/ml参附组57.39+12.9231.27+11.31*35.57+7.55#

5、*56.64+28.14#48.41±25.95#pgi2对照组195.80+24.70408.04+19.33*666.86+24.75*493.92±20.15*156.00+16.64pg/ml参附组199.91±14.23403.86+17.34*920.90+22.95#*574.29+27.21#*242.21+17.85#*与缺血前「相比*p<0.05,与对照相比#p<0.05