原创护理干预对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响.doc

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1、［摘要］目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺病患者治疗依从性的影响。方法対慢性阻塞性肺病患者在住院期间及出院后进行连续性护理干预,主要是采用电话随访、病友联谊会，患者再次入院等方式了解患者治疗依从性的状况。结果患者出院1年后掌握慢性阻塞性肺病基本知识、戒烟、呼吸锻炼、家庭氧疗依从性明显提高（P中国论文网关键词：慢性阻塞性肺疾病护理干预治疗依从性中图分类号：R563文献标识码:B文章编号:1004-7484（2010）12-0239-03慢性阻塞性肺疾病是-•种重耍的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。山于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。本文实施强化护理干预提高了患者对

2、慢性阻塞性肺病的治疗依从性，改善了患者生存质量，最终提高了生存率。现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象选择住院及门诊确诊为C0PD的患者60例，男40例，女20例。年龄55〜85岁，平均（63.28±9.74）岁。经过临床、影像学及肺功能检查，根据中华医学会呼吸分会专业会议制定的诊断标准确诊为COPDo患者病程均在5年以上，入选患者均为临床平稳期，有严重心肺功能衰竭及语言沟通障碍者除外。1.2方法1.2.1住院时护理干预责任护士通过床边一对一、病友联谊会、多媒体讲座等方式向患者宣教，同吋演示示范呼吸功能锻炼技巧，演示示范过程形象、生动。对于文化程度较低、年龄较大的患者给予反复讲

3、解、示范,直到患者掌握。呼吸功能锻炼（腹式呼吸）：患者取坐位或半卧位，放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部脐周（拇指放在胸骨剑突下）。以脐为一假想点，经昴吸气至脐处，吸气时胸部不动或保持胸廓最小活动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷，尽量将气呼出，可用手轻压腹部以增加腹压推动膈肌上升，呼吸周期气流中吸：呼比为1：2〜1：3,呼气时为确定呼气是否充分，可把于•放在跖离面部30em处，手心向面部，以呼气时感到气息为适宜。1.2.2出院后的护理干预出院后护士每月随访指导1次，每季度纽织山医师、护士、C0PD患者及家属参加的病友联谊会、开设知识讲座。在病友联谊会上医务人员向患者

4、讲解慢性阻塞性肺疾病基本知识、呼吸康复锻炼、家庭氧疗、如何合理营养等问题并就患者所关心的问题进行讲解，鼓励患者提问和讨论,并请患者演示呼吸训练技术方法,对部分训练方法欠止确者帮助其矫止；请部分患者介绍体会，提供彼此间相互交流的机会和氛毎I，达到相互鼓励、共同提高的目的。1.3统计学方法数据资料使用SPSS10.0软件进行处理，计数资料的比较采用检验。2结果（表1）表1患者入院时与出院1年后掌握C0PD基本知识、戒烟、呼吸锻炼、家庭氧疗依从性的比较例（%）纽别C0PD基本知识戒烟呼吸锻炼家庭氧疗入院时1512165出院1年后55565445注：出院后的依从性明显比入院时显著增高。3讨论C

5、0PD患者治疗依从性的好坏，直接影响病情的发展［1］。作为呼吸专科护士有责任提高患者对COPD的认识和自身处理疾病的能力，从而捉高其治疗依从性，更好的配合治疗和加强预防措施，减少病情反复加重，维持病情稳定，提高患者的生活质量。3.1指导患者戒烟吸烟是COPD重要诱发因素，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者多。指导COPD患者戒烟仍然是有效的减缓FEV1下降速度的措施。即使是U经发生COPD症状患者进行戒烟，也能延缓病情进展，改善通气功能及生活质量。大部分患者山于COPD反复发作,病情加重才戒烟，通过责任护士介绍吸烟的危害、戒烟目的，再进行电话随访吋吸烟患者均已戒烟，且真止认识到戒烟对病

6、情的影响，患者从被动戒烟转变为主动戒烟。3.2呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼能明显减少COPD患者年住院的次数，改善Hll.液氧合，增加肺活量［2-3］。本纽•患者在住院期间均已接受了责任护士呼吸功能锻炼的方法与示范，出院前己基本掌握，呼吸功能锻炼简单、易行、无需花钱、只需少最时间就完全做到,从本纽调杳结果显示，90%的患者能坚持每天进行呼吸功能锻炼，较入院前有明显提高。3.3营养支持COPD患者可并发营养不良，同时营养不良又可降低呼吸肌力和耐力，克接损害患者的肺功能，增加感染的机会。合理的营养支持可以改善COPD患者的营养和呼吸肌生理功能，本组患者在住院期间，经责任护士指导，改变了以往忌吃

7、鱼、蛋的错谋观念，冋家后都坚持进食高蛋白、适量脂肪、低糖、少盐、新鲜蔬菜水果、牛奶等食物，避免过高碳水化合物及过高热卡饮食的摄入，以免产生过多C02,增加呼吸负担［4］°3.4家庭氧疗缺氧可迅递引起细胞损伤，纠止缺氧对具有进行性低氧血症的COPD患者具有重耍作用。COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。对血流动力学、血液学特征、运动能力、精神状态都会产生有益的影响。本纽患者氧疗时间均在家庭进行，因而患者的依从性程度与