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1、乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的研究［摘要］目的探讨乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的临床效果。方法选取我院2012-2013年需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象，按照不同的治疗方法分治疗组和对照组，每组各27例，治疗组行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗，对照组行单纯切开引流术，比较两组患者愈合后切口长度、换药次数、愈合时间、疼痛程度、是否出现乳痿以及是否继续母乳喂养等情况。结果治疗组患者切口长度、换药次数、愈合时间及疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)o治疗组
2、继续哺乳率为63.0%明显高于对照组的14.8%,差异有统计学意义(P<0.05)0治疗组无患者出现乳痿。结论乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗效果明显，相比于传统切开引流具有微创、简便、安全疗效等优点，值得推广应用。［关键词］乳腺脓肿；B超；置管引流［中图分类号］R655.8［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)02-13-03乳腺脓肿是大多数产后哺乳期女性常见疾病，人多数是因为急性乳腺炎在早期发病时处理不当引起乳腺脓肿［1］。哺乳期妇女乳腺脓肿一旦确诊必须将脓肿切排，传统方式是外科切开引流［2］,然而
3、传统手术方式对患者创伤较大,且需耍忍受经常换药的痛苦,疗程较长,继而带来较高的费用，在切口愈合后瘢痕较明显，严重者会导致患者乳房变形，很影响患者的美观［3］。我院对27例患者进行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗乳腺脓肿，获得满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来我院就诊且需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象，全部患者经诊断确诊为乳腺脓肿，脓腔液化完全，并没有分隔的单个脓腔。按照不同的治疗方法分成治疗组和对照组，每组各27例。英中治疗组初产妇24例，经产妇3例，年龄24~37岁,平均（25・0±2.5）岁，
4、产后21〜138d,平均45d,乳房左侧脓肿15例，右侧脓肿12例，病程4〜10d,平均（6.0±1.5）d,脓腔大小为5cmX7cm〜9cmX12cm,平均大小6.4cmX9.3cm,体温小于38°C的11例，38~39°C13例，大于39°C3例。对照组初产妇22例，经产妇5例，年龄23-38岁，平均年龄（24.0±3,5）岁，产后25〜141d,平均47d,左侧脓肿14例,右侧脓肿13例，病程4〜13d,平均（7・0±0.5）d,B超下示脓腔大小为4cmX8cm〜8cmXllcm,平均大小6.5cmX9.1cm,体温小于38°C的10例，
5、38〜39°C12例，大于39°C5例。两组患者在年龄、病程、细菌培养等方面比较差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组手术方法首先给予广谱抗生索抗感染治疗，手术采用局部浸润麻醉方式进行麻醉后，放射状切口切开脓肿进行排脓，排脓完成后，用3%的双氧水以及生理盐水反复多次冲洗脓腔[4],直至无脓性液体流出为止。脓腔用油纱填塞加压包扎。术后根据伤口渗液情况予换药。再根据脓液细菌培养药敏的结果使用敏感抗住素消炎治疗，至体温恢复正常后2d停用。1.2.2治疗组手术方法首先给予广谱抗生素抗感染治疗，常规消毒后，在彩色多普
6、勒超声机（型号：ALOKA10）引导下确定引流的位置，利多卡因局部浸润麻醉，作一约lcm大小小切口到达脓腔，然后将吸引头经小切口置入脓腔，将脓液吸净，根据脓腔的大小，可置入多孔的引流管，远端放置于乳腺脓腔的低位，缝合切口并固定引流管，引流管接上负床球,每天经引流管用无菌生理盐水冲洗脓腔1次并持续负压引流。再根据脓液细菌培养药敏的结果使用敏感抗生素消炎治疗，至体温恢复正常后2d停用。1.3观察指标观察两组患者治愈以后的切口长度、换药次数、切口愈合时间、疼痛程度、是否岀现乳痿以及是否继续母乳喂养等情况。疼痛程度用数字分级法[5],0—10表示不痛到
7、剧痛11个等级，0表示无疼痛；1—3轻度疼痛（不影响睡眠）；4—6中度疼痛；7〜9重度疼痛（无法入睡或者睡眠中痛醒）；10剧痛；每个患者标记一个数字。1.4统计方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对照组患者的切口长度为（5・8±1・4）cm,换药次数为（26.5±2.5）次，愈合时间为（18.6土3.5）d,疼痛值为（7・6±1・5）；对照组继续哺乳的有4例，继续哺乳率为14.8%,有1例出现乳痿。2.2治疗组患者的切口长度为lcm,换药次数
8、为（10.2±1.4）次，愈合时间为（8.5±2.7）d,疼痛值为（1・6±0・4）；治疗组继续哺乳的有17例，继续哺乳率为63.0%,无患者出现乳痿
