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1、三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌疗效观察【摘要】目的探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的效果。方法将来我院就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随即分成观察组和对照组各39例，观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，比较两组的治疗效果和生存率。结果观察组总有效率84.62%,高于对照组61.41%,差异具有统计学意义(x2=5.2782,P<0.05)；观察组一年生存率为56.41%,高于对照组33.77%,差异显著(x2=5.2139,P<0.05)；观察组患者两
2、年生存率为43.59%,高于对照组20.51%,差异显著(x2=4.7683,P<0.05)o结论三维适形放疗治疗联合同步化疗治疗晚期肺癌效果显著，有效提高治愈率，且能延长患者生存期。【关键词】三维适形放疗；化疗；联合；晚期肺癌治疗非小细胞肺癌主要根据临床分期来进行，早期的肺癌多采用手术进行切除，转移显著者可辅助化疗，对于局部晚期的患者可进行放疗［1］。三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，能进行精确的定位，杀死肿瘤细胞，保护正常组织免受损伤，延长生存期。本研究旨在探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的疗
3、效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料将来我院进行就诊的非小细胞肺癌晚期患者76例，随机分成观察组和对照组，各39例。观察组男25例，女14例，年龄40-69岁，平均年龄（51±3）岁；对照组男22例，女17例，年龄46-72岁，平均年龄（58±4）岁。1.2治疗方法观察组给予三维适形放疗联合同步化疗进行治疗，对照组只进行三维适形放疗，治疗时间为3个月。两组患者均回访1-2年。三维适形放疗：该治疗方法采用三维治疗系统完成。患者采用真空枕垫进行固定，对肺部和淋巴结进行CT扫描定位，4-6mm层厚增
4、强扫描；信息传输进行图像重建，勾画肿瘤区域，并确定治疗参数；肿瘤区域平均剂量为3-3.5Gy/次，每周治疗4次，总剂量为60-70Gy。化疗方法：采用NP化疗方案。长春瑞滨25mg/m2,化疗第1、8天,静脉滴注；顺30mg/m2,化疗第1-3天静脉滴注；治疗过程中配合使用胃复安以及升白欣等药物。化疗3-4周期。1.3疗效评价将疗效评定分为四个等级：①CR（完全缓解）：肿瘤区域完全消失；②PR（部分缓解）：肿瘤区域面积减少一半以上；③NC（无变化）：肿瘤区域面积未减少；④PD（恶化）：肿瘤区域面积增加
5、25%以上。1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。2结果两组患者经治疗后，观察组CR、PR、NC、PD分别为35.90%、48.72%、10.26、5.13%,总有效率为84.62%；对照组CR、PR、NC、PD分别为23.08%、3&33%、25.64、20.51%,总有效率为61.41%；观察组总有效率高于对照组，差异显著(x2=5.2782,P<0.05),详见表1。对两组患者均进行1-2年的回访，观察组患者一年生存率为22
6、(56.41%),高于对照组12(30.77%),差异显著(x2=5.2139,P<0.05)；观察组患者两年生存率为17(43.59%),高于对照组8(20.51%),差异显著(x2=4.7683,P<0.05),详见表2。3结论非小细胞肺癌是最常见的肺癌，占肺癌总数的80%o有数据证明，约25%的患者是由于吸二手烟引起的。目前由于缺乏有效的筛选以及诊断早期肺癌的方法，导致患者确诊时多为晚期，病死率高［2］。过去几十年里对于肺癌患者多采用常规化疗，由于常规化疗以用药为主，用量过多会导致毒性增加，并不
7、能延长寿命［3］；近年来一些新型放疗技术逐渐发展起来，如三维适形放疗。这种方法通过CT扫描定位显示病灶范围和食管壁增厚情况，能对照射效果进行优化，最大程度照射肿瘤，确定肿瘤面积，而不会影响肿瘤周围正常的组织［4］。与以往的治疗方法相比，三维适形放疗具有精准度高，治疗时间短,痛苦小的优点，但单独使用放疗手段看来，患者5a的生存率仍然很低。我院对三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的临床疗效进行了探讨，比较观察组和对照组的结果，观察组经放化疗同步治疗，总有效率84.62%,高于对照组61.41%,差异具有
8、统计学意义。对两组患者进行治疗后1-2年的回访,观察组一年的生存率为56.41%,高于对照组43.59%,差异显著；观察组两年的生存率为30.77%,高于对照组20.51%,差异显著。综上所述，三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期肺癌的疗效明显优于单独放疗的疗效，治疗有效率较高，能够有效地延长生存期。参考文献［1］鞠云鹤，李文辉，杨毅，等.NP方案联合三维适形放疗治疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析［J］.现代肿瘤医学，2010,18(5)：917-918.
