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《三维适形放疗合并同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、三维适形放疗合并同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析齐锦宏梁永宁(河南省永城市人民医院肿瘤科476600)【摘要】目的观察放疗联合多西他赛、顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法43例局部晚期NSCLC患者，实施三维适形放疗，每次给予肿瘤靶区平均剂量2.0〜2.5Gy治疗，5次/周，总剂量55〜65Gy。同步行多西他赛、顺铂化疗，方案为多西他赛75mg/m2,第一天，顺铂20mg,第一至五天，21天一疗程。43例共完成254个周期的化疗。结果43例全部完成治疗计划，肺原发灶CR为12.5%(4/32),PR为68.8%(22/32),有效率为81.3
2、%(26/32),NC和PD分别为12.5%(4/32)和6.3%(2/32),放射性肺炎发生率为21.9%(7/32),放射性食管炎发生率为31.3%(10/32),白细胞减少发生率为87.5%(28/32)。屮位随访期为18(5〜27)个月。结论放疗联合多西他赛、顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，毒副反应能为人多数患者耐受。【关键词】非小细胞肺癌多西他赛顺铂同步放化疗肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，其屮非小细胞肺癌(NSCIC)占80%〜85%,约45%发现时即为局部晚期(IIlA、IIIB期)。III期NSCLC单纯放疗和化
3、学药物治疗局部控制率低是治疗失败的主要原因之一，近年来比较一致的观点认为放化疗综合治疗是提高局部晚期非笑细胞肺癌的有效手段，而同步放化疗可提高晚期NSCLC的局部控制率和生存率。我科应用常规放疗联合多西他赛、顺铂化疗同步治疗局部晚期NSCLC取得较好效果。1材料与方法1.1临床资料全组43例，男性27例，女性16例，屮位年龄52岁(38〜71岁)，均为经病理组织学(纤维支气管镜活检｝或细胞学(痰脱落细胞或肺穿刺细胞学｝检查确诊的Ilia或nib期非小细胞肺癌(NSCLC)(UICC1997年分期标准)。病理类型为鱗癌26例，腺癌137例。Ilia期24例，Illb期19例。卡氏评(
4、KPS)≥70分,无严重内科疾病;有可测量或可评价病灶;治疗前后常规检查胸部CT、血常规、肝肾功能，4周内无其他抗癌药物应用史。1.2方法所冇病例进行三维适形放疗，应用6MV-直线加速器和三维治疗计划系统，利用真空枕垫将患者固定于立体定向体部框架内，行CT扫描定位.病变区域层厚0.5cm层间距.病变区域上下各扫描3〜5层，使图像能完全包括病灶体积。将图像信总输入计划系统，勾画出体表轮廓曲线和计划肿瘤靶体积,以及脊髓等敏感器官，使80%以上等剂量曲线包绕计划肿瘤靶区。每次给予肿瘤靶区平均剂量2.0〜2.5Gy治疗，5次/周，总剂量55〜65Gy,脊髓受照射剂量≤40Gy，
5、约五周完成疗程。并同步进行化疗，多西他赛75mg/m2,静脉滴注,第1天;多西他赛用药前1d开始U服地塞米松，每天16mg,连服3d,应用多西他赛期间注意观察患者的生命体征，每15分钟监测1次血压及心率，出现过敏反应可及吋处理。顺铂20mg,第一到5天静滴，化疗期间常规应用止吐，保护胃粘膜,保肝药物，化疗结束第二天常规应用粒细胞集落刺激因子，连用3天。3周为一化疗周期，43例患者共行248个周期的化疗。1.3评价标准同步放化疗后2个月进行疗效评价。根据WHO实体瘤近期疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、病变稳定和病变进展，完全缓解加部分缓解为有效。正常组织急性期放疗反应按美国肿瘤放
6、射治疗协作组(RTOG)标准评价。化疗毒性按WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现及分级标准进行评价，分为0〜IV级。以卡氏评分(KPS)来评价患者的生存质量。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计学软件，两组患者临床治疗经构成比差异性及近期疗效比较采用X2检验，生存率计算Kaplan—Meien法，差异检验用Logrank法。2结果2.1近期疗效43例全部完成同步放化疗，均可评价。全组冇效率为81.4%(35/43)为13.9%(6/43),提示近期疗效较好。2.2局部症状缓解情况放疗同步多西他赛、顺铂化疗能明显改善局部晚期NSCLC患者的胸痛、咳嗽、血痰、胸闷及上腔静脉综合征(S
7、VCS)等临床症状，避免远处转移的发生。43例生活质量均有不同程度提高。2.3急性毒副反应:43例无过敏反应发生，主要毒副反应是骨髓抑制，手足综合征，胃肠道反应和脱发，均为可逆性。治疗过程中，粒细胞减少者占82.1%,多为I、II度，III、IV度者占15.3%,经粒细胞集落刺激因子治疗可恢复，有2例出现粒细胞减少性发热，积极治疗后恢复正常。放疗的反应主要为放射性食管炎和放射性肺炎等，经积极治疗后大多数患者能够耐受。3讨论肺癌的发病率近年来一直呈上升趋势，而且就诊吋多
