[精品]血清C-反应蛋白在小儿支原体肺炎鉴别诊断中的临床观察.doc

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1、血清C-反应蛋白在小儿支原体肺炎鉴别诊断中的临床观察血清c-反应蛋白在小儿支原体肺炎鉴别诊断中的临床观察［摘耍］目的：观察血清c-反应蛋白(CRP)水平在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎屮的临床改变，探讨提高小儿支原体肺炎诊断符合率的检查方法方法：选择确诊为肺炎的患儿158例，根据其他实验室检查及临床疗效，分为细菌感染组82例和支原体感染组76例，比较两组患者就诊时血清CRP水平及治疗过程屮血清CRP改变情况结果：细菌感染组与支原体感染组血清CRP阳性例数和就诊时血清CRP水平比较，差异具有高度统计学意义(PV0.01)；细菌感染组患儿血清CRP水平与治疗天数

2、呈正相关性("0.833,P<0.01)结论：在小儿肺炎的诊断及治疗过程中，应积极行血清CRP,可提示患儿肺炎类型并指导临床治疗。［关键词］血清C-反应蛋白；小儿肺炎；细菌性肺炎；支原体肺炎小儿肺炎是小儿呼吸道感染中的常见疾病，其中支原体肺炎和细菌性肺炎是小儿呼吸道感染的常见类型［1］。近年来肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)在人群的感染率呈逐年增多趋势，是呼吸道感染的主耍病原体之一。特别是在儿童中，MP感染占儿童肺炎的10%〜40%［2-3］。临床上，肺炎支原体和细菌性呼吸道感染早期不易区分。目前临床尚无早期诊断肺炎支原体感染

3、的简单方法，多依赖于肺炎支原体特异性抗体的检测，但该抗体多于病程第7〜11天才出现II需取静脉血检测，不利丁临床广泛应用［4］。C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种急性时相蛋白，其检测对于疾病的诊断虽然无特异性，但其血清水平的升高是炎症和组织损伤的灵敏指标，对病因的分析具有一定价值［5］。作者观察了血清C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎屮的临床改变，旨在探讨小儿支原体肺炎诊断符合率的检查方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月〜2010年10月期间，在我院门诊及住院治疗的患有肺炎小儿158例，临床均

4、表现为发热、持续咳嗽等呼吸道症状，同吋经胸部X线检查提示肺部炎症，并有肺部固定❷音；以上患儿无先天性疾病，无创伤或其他对血清CRP水平有影响的基础性疾病，排除了肺炎支原体及细菌合并感染的患儿，且患儿及其父母在治疗过程中依从性满意，能够顺利完成治疗。上述患儿根据其他实验室检查及临床疗效，分为细菌感染组和支原体感染组，细菌感染组82例其他实验室检查提示：咽拭子细菌培养(+),支原体抗体MPIgM12X109/L,中性粒细胞比例升高明显；青霉素或头抱类抗生素治疗后疗效显著；其中男48例，女34例，年龄10-43个月，平均年龄(26

5、.3±6.2)个月，病程5〜8d,平均病程(5.1±1.6)d；支原体感染组76例其他实验室检查提示:咽拭子细菌培养(-)，支原体抗体MPIgM>l：80,血常规口细胞计数V10X109/L或略高，屮性粒细胞比例正常或略高；青霉索或头砲类抗生素治疗后疗效不佳。两组患儿在性别组成、年龄结构、平均病程吋长、临床肺炎严重程度、患儿•般身体状况等方面比较,无统计学意义(P>0.05),病例资料具有可比性。1.2治疗方法细菌感染组患儿给予青霉素或头抱类抗生素静脉滴注治疗，支原体感染组给予阿齐霉素口服，口服3d后停药4d,治疗期间均注意补水，维持水、电解质稳定及酸碱

6、平衡，若患儿出现其他症状，给与对症治疗。1.3检查方法以上两组患者于就诊时取静脉血2ml,将静脉血分离血清后采用乳胶增强免疫透射比浊法，使用罗氏P800全自动生化分析仪以及芬兰(OrinDiagnostica0y)试剂盒，检查上述患儿血清CRP水平；同时按照以上检查方法，在上述患儿治疗过穆中，检查并记录治疗第3d、第5d和第7d血清CRP水平，血清CRP正常参考范围为0〜8mg/L。1.4统计学方法两组患儿检查后所得计数数据釆用百分率表示,计量数据采用土S表示，使用spssl7.0软件行x2检验、t检验和相关性分析，以P<0.05计为差异具有统计学意义。

7、2结果及分析2.1两组患儿就诊吋血清CRP阳性例数比较两组患儿就诊时，血清CRP阳性检出率分别为95.1%和10.5%,血清CRP阳性病例数比较,x2=113.802,PV0.01,差异具有高度统计学意义，细菌感染组血清阳性病例数显著升高支原体感染组。见表1。表1两组患儿就诊时血清CRP阳性例数比较(n,%)组别例数阳性病例数阴性病例数阳性检出率细菌感染组8278a495.1%支原体感染组7686810.5%注：与支原体感染组比较，aP<0.012.2两组患儿治疗过程中血清CRP动态改变情况比较细菌感染组患儿在治疗过程中血清CRP水平随着治疗的进展，与治

8、疗的天数呈显著正相关性(r=0.833,P<0.01)；就诊时血清CRP水平与治