[精品]曲安奈德痛点注射结合功能锻炼综合治疗肩周炎90例疗效观察.doc

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1、曲安奈德痛点注射结合功能锻炼综合治疗肩周炎90例疗效观察曲安奈德痛点注射结合功能锻炼综合治疗肩周炎90例疗效观察［摘耍］目的评价曲安奈德痛点注射结合功能锻炼综合治疗肩周炎的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2010年5月至2012年5月于我院就诊的90例肩周炎患者，给予曲安奈德痛点注射结合功能锻炼综合治疗。观察患者的治疗有效率及治疗前后疼痛改善和关节活动改善情况。结果患者经治疗后，治愈76例（84.44%）,好转12例（13.33%）,无效2例（2.22%）,z总有效88例（97.78%）。治疗前患者的vas评分为5.68±1.12,治疗后评分为2.17±1.13,差异

2、有统计学意义（t二3.76,P<0.05）o治疗前后患者的关节功能活动情况也有很大改善，差异有统计学意义（P<0.05）o结论曲安奈德痛点注射结合功能锻炼可以很好的治疗肩周炎，适合临床长期推广应用。【关键词】曲安奈德；痛点注射；功能锻炼；肩周炎肩周炎是临床上比较常见的一种疾病［1］,好发年龄50岁左右，每于冬春季好发［2］。患者肩部疼痛逐渐加重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。目前肩周炎的治疗方式多种多样，药物和手术疗法［3］。我院近期结合自身病例研究了釆用曲安奈德痛点注射结合功能锻炼综合治疗肩周炎的临床疗效，现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择从201

3、0年5月至2012年5月于我院就诊的90例肩周炎患者。其中男性36例，女性54例；年龄40〜70岁，平均为56.2±7.8岁；位于左肩39例，右肩51例，双肩5例；病程1个月〜2年，平均5.45±5.15H。患者临床表现为肩痛逐渐加重，昼轻夜重，患肢活动受限，颈背部或上臂可有牵涉痛。临床体征包括压痛、肌肉抗阻试验阳性。X线片示：多为正常，部分患者可见肩部骨质疏松、囊性变或肩峰下钙化影。1.2方法患者取坐位，首先确定痛点部位，如喙突下滑囊、肩峰下滑囊、肱骨大结节及结节间沟、三角肌滑囊、冈上肌、冈下肌、大小圆肌附着点，消毒后将药物注射到痛点部位，缓慢注入0.2%利多卡因（每毫升

4、药液中含意大利进口曲安奈德2mg）,每点3〜5ml,每次3〜4个痛点，1〜2次/周，3~5次为1个疗程，最多不超过两个疗程，其间至少应隔两周，必须正确注入病变组织方能奏效。治疗后即可进行合理的功能锻炼，具体做法是:站立，两腿分开与肩齐，以患侧的肩为轴，以最大幅度向前抡臂，频率大约1秒钟1周，重复30-40次；之后以同样方法向后抡臂，重复30-40次，这个动作每天至少做一遍。抡臂后再做手指“爬墙”。面向墙壁，身体与墙距离约一拳远，患侧的手轻按在墙上，与肩平,手指做爬墙的动作，“爬”到最高处再回到与肩平的位置，每个来回为1次，每天至少做30次。注意“爬墙”过程中身体不要动，脚也

5、不要踮起。1.3观察指标疗效标准治愈：治疗后肩周疼痛消失，肩关节活动功能恢复正常，日常工作和生活不受影响。有效：治疗后存在肩周轻度疼痛，肩关节活动功能恢复不完全，H常工作和生活有一定困难。无效：治疗后症状无明显改善。疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)：0分-10分。0分：无痛；10分：剧痛。1・4统计学分析釆用spssl3.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以a=0.05为标准，P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果患者经治疗后，治愈76例(84.44%),好转12例(13.33%),无效2例(2.22%),z总有效88例(97.78%

6、)o治疗前患者的vas评分为5.68±1.12,治疗后评分为2.17±1.13,差异有统计学意义(t=3.76,P<0.05)o治疗前后患者的关节功能活动情况也有很大改善，差异有统计学意义(P〈0・05)。具体数据见表：关节功能活动改善情况(。)治疗时段外展内收旋内旋外前屈后伸治疗前43.21±10.1921.92±4.7851.62±4.8834.78±5.1268.45±5.1519.57±2.13治疗后83.14±5.2636.43±4.7774.96±4.9449.86±5.1486.12±5.2829.23±2.07t7.423.695.233.578.626.6

7、6P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论肩周炎在中老年人群中罹患率很高，患者肩部活动受限，疼痛进一步阻碍了患肢的活动，从而引起粘连和功能逐渐丧［4］。大部分患者在疼痛初期会使用止痛药来缓解疼痛，但是服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。而最近的痛点注射疗法逐渐引起了人们的重视,且在临床上的应用也比较广泛，收到了较好的效果［5］。痛点注射药物多为糖皮质激素类药物，该类药物有很好的抗炎作用［6-7］。可以局部注射，也可以腔内注射。另