曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎

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1、曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎［摘要］目的：探索治疗肩周炎的重要方法。方法：应用曲安奈德40mg.2%利多卡因5ml行痛点注射，再利用针刀松解后手法活动肩关节。1〜2周后可重复。结果：本组治疗157例，治愈126例(80.25%)，显效27例(17.20%),好转4例(2.55%),无效0例(0),总有效率达到100.00%o结论：曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎是一种特别有效的重要方法,安全可靠，临床操作方便。［关键词］肩周炎；曲安奈德;针刀；治疗［中图分类号］R68［文献标识码］A［文章编号]1673-7210(2009)07(

2、c)-075-02TriamcinoloneacetonideinjectionandacupotomylysistreatmentofperiarthritisofshoulderZHONGJianbing,JIANGZhengkang(GuanlanHospitalofBao，anDistrict,Shenzhen518110,China)[Abstract]Objective：Toexploreanimportantmethodforthetreatmentofperiarthritisofshoulder.Methods：Ap

3、plicationoftriamcinoloneacetonide40mg,2%lidocaine5mlforpainpointinjection,againusedAcupotomylysissubsequentTechniqueactivityshoulderjoint・1一2weeksla/termightduplicate・ResuIts：Thetreatmentof157patientsinthisgroup,126patientsrecovered(80.25%),effectual27cases(17.20%),effe

4、ctive4cases(2.55%),invalid0cases(0),thetotaleffectiveratewas100.00%.Conclusion：Triamcinoloneacetonideinjectionandacupotomylysistreatmentofperiarthritisisonespeciallyeffectiveimportantmethod,safeandreliable,clinicaleaseofoperation.[Keywords]Periarthritisofshoulder；Triamc

5、inoloneacetonide；Acupotomy；Treatment肩周炎是中老年人的常见病、多发病，由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症、粘连,从而产生疼痛和功能障碍。传统的手法、理疗、封闭等都能取得一定程度的疗效，但是疗程长，见效慢，不能很好地解决功能障碍。我院2003年2月〜2009年1月应用曲安奈德注射加针刀松解治疗肩周炎157例取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组157例，男83例,女74例；单侧135例,双侧22例；年龄45〜82岁，平均61.5岁。三角肌轻度萎缩34例，所有病例的肱二头肌

6、短头的附着点喙突处、肩胛下肌在小结节止点处、肱二头肌长头经过结节间沟处、小圆肌止点均有明显压痛［1］。肩关节的外展、外旋、后伸功能障碍者占86%,内旋、内收功能障碍者占40%。病程为半个月至10年。将疼痛分为四级［2］,①无痛：无。②轻微疼痛：15%o③中度疼痛：90%0④剧烈疼痛：5%。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］中有关“肩周炎”的诊断标准:①好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性。②肩周疼痛逐渐加重，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发。③肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛。

7、④肩关节活动功能障碍，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。1.3治疗方法首先选择出需要注射及松解的治疗点，每次常选出3〜4个，1〜2周后可重复做其他点治疗。治疗点一般为喙突、结节间沟、肱骨大结节外下部小圆肌止点、冈上窝最外缘冈上肌腱腹结合部［4］、肩胛下肌小结节止点、肱骨大结节顶部冈上肌止点、肱骨大结节后部冈下肌止点［1］等。患者取坐位，上肢轻度外展，常规消毒铺巾，采用曲安奈德40mg、2%利多卡因5ml注射到选择的部位，每个治疗点1〜2ml,结节间沟治疗点最好是感到肱二头肌腱鞘被充盈，

8、然后用针刀纵行切开腱鞘减压，肌肉止点也为纵行切开松解，撬拨粘连，拔针后创口贴粘贴针孔［5］。手法松解粘连，先在肩部行滚、揉、摩等手法，使肩部肌肉更加放松,再通过对盂肱关节的摆动、滚动、滑动旋转、分离和牵拉进行松动，方法轻